Evolución de las concentraciones de péptidos natriuréticos de tipo B (BNP) durante anestesia general bajo asociación de propofol y sevoflurano en pacientes previamente sensibilizados a antraciclinas (PEP-NAT-B)

La cardiotoxicidad de la quimioterapia con antraciclinas sigue siendo un problema importante, a pesar del seguimiento clínico y ecocardiográfico. En el caso del tratamiento del cáncer de mama, la cirugía que requiere anestesia general puede seguir a la quimioterapia. Aunque rara vez se menciona una posible interacción entre los anestésicos generales y las antraciclinas sobre la función sistólica, se observaron algunos casos de insuficiencia cardíaca y/o trastornos de la conducción peranestésica en pacientes tratados o previamente tratados con antraciclinas. La determinación de concentración de BNP es una herramienta diagnóstica utilizada en la detección de insuficiencia cardiaca y síndromes coronarios agudos. De hecho, es uno de los marcadores más sensibles del deterioro de la función miocárdica, y un aumento en las tasas de interés puede preceder a cualquier otro cambio biológico. En un paciente que recibió antraciclina, aunque permanece asintomático, la elevación de la concentración de NT-proBNP puede persistir durante algunos meses después de la exposición, y eso, cualquiera que sea la dosis recibida. Surge la cuestión de una posible sinergia entre las antraciclinas cardiotóxicas y los agentes anestésicos. Dada su naturaleza mínimamente invasiva y su valor diagnóstico, el ensayo de BNP podría permitir resaltar una posible deficiencia subclínica. Hasta donde sabemos, hay muy pocos datos sobre un posible sinergismo entre las antraciclinas cardiotóxicas y los agentes anestésicos.