Évolution des concentrations de peptides natriurétiques de type B (BNP) sous anesthésie générale sous association propofol et sévoflurane chez des patients préalablement sensibilisés aux anthracyclines (PEP-NAT-B)

La cardiotoxicité des chimiothérapies à base d'anthracyclines reste un problème majeur, malgré une surveillance clinique et échocardiographique. Dans le cas du traitement du cancer du sein, une chirurgie nécessitant une anesthésie générale peut suivre une chimiothérapie. Bien qu'une éventuelle interaction entre anesthésiques généraux et anthracyclines sur la fonction systolique ne soit que rarement évoquée, quelques cas d'insuffisance cardiaque et/ou de troubles de la conduction peranesthésique ont été observés chez des patients traités ou préalablement traités par anthracyclines. La détermination de la concentration de BNP est un outil de diagnostic utilisé dans la détection de l'insuffisance cardiaque et des syndromes coronariens aigus. En fait, c'est l'un des marqueurs les plus sensibles de la fonction myocardique altérée, et une augmentation des taux d'intérêt peut précéder tout autre changement biologique. Chez un patient ayant reçu de l'anthracycline, bien qu'elle reste asymptomatique, l'élévation de la concentration de NT-proBNP peut persister quelques mois après l'exposition, et ce, quelles que soient les doses reçues. La question d'une éventuelle synergie entre les anthracyclines cardiotoxiques et les agents anesthésiques se pose. Compte tenu de son caractère peu invasif et de sa valeur diagnostique, le dosage du BNP pourrait ainsi permettre de mettre en évidence un éventuel déficit subclinique. A notre connaissance, il existe très peu de données concernant une éventuelle synergie entre les anthracyclines cardiotoxiques et les agents anesthésiques.