Ensayo controlado aleatorizado de TCC centrada en el trauma en Tanzania y Kenia

El objetivo principal es estudiar la eficacia de la Terapia Cognitiva Conductual centrada en el Trauma (TF-CBT) en el tratamiento del duelo traumático y el estrés traumático para niños huérfanos y adolescentes jóvenes en dos sitios de África Oriental con alta prevalencia de VIH, Moshi, Tanzania (TZ) y Bungoma, Kenia (KE), a través de un ensayo controlado aleatorio (RCT). En un estudio de factibilidad anterior de TF-CBT con huérfanos en Tanzania, los investigadores encontraron que una intervención de TF-CBT basada en grupos es factible y aceptable, con resultados clínicos prometedores. En el estudio de viabilidad, consejeros legos sin experiencia previa en salud mental realizaron la intervención con capacitación y supervisión de nuestro equipo de expertos en salud mental y TF-CBT.

Sobre la base de este estudio inicial, los investigadores están realizando un ECA para probar la eficacia de la TF-CBT para el duelo traumático y el estrés traumático en comparación con la recepción de los servicios de cuidado habitual para huérfanos en TZ y KE. El estudio incluye la colaboración con organizaciones de base de VIH/SIDA y coinvestigadores locales en TZ y KE, quienes son colaboradores de larga data con el equipo de investigadores de EE. UU. y están ubicados en áreas mixtas urbanas y rurales, lo que permite examinar la eficacia en dos países y dos escenarios (urbano/rural). Utilizando un enfoque de cambio de tareas, en el que se capacita a personas no profesionales como consejeros, los investigadores capacitarán a seis consejeros en cada país, quienes entregarán 20 grupos en cada sitio (8 rurales, 12 urbanos), lo que resultará en 320 niños y adolescentes (edades 7 -13) que reciben TF-CBT y 320 que reciben atención habitual. Los resultados para los niños se evalúan a las 12-14 semanas (es decir, correspondientes al final de la TCC-TF), 6 meses después del tratamiento y 12 meses después del tratamiento. Los expertos en TF-CBT del equipo de investigadores se asocian con los consejeros legos del estudio de factibilidad (por ejemplo, capacitadores locales) para capacitar a los consejeros de TZ y KE, y estos capacitadores locales brindan la supervisión de TF-CBT, mientras que ellos mismos son supervisados ​​por los EE. UU. expertos en TF-CBT y salud mental. Los investigadores esperan que este ensayo genere recomendaciones sobre una intervención eficaz para los huérfanos que sea aceptable, factible e incluya la responsabilidad local como un medio para mejorar la sostenibilidad potencial en los países de ingresos bajos y medios (LMIC). Los hallazgos informarán otros esfuerzos para ampliar las intervenciones de salud mental para abordar la brecha sustancial de salud mental.