Essai contrôlé randomisé de TCC axée sur les traumatismes en Tanzanie et au Kenya

L'objectif principal est d'étudier l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale centrée sur les traumatismes (TF-CBT) dans le traitement du deuil traumatique et du stress traumatique chez les enfants orphelins et les jeunes adolescents dans deux sites d'Afrique de l'Est à forte prévalence de VIH, Moshi, Tanzanie (TZ) et Bungoma, Kenya (KE), dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé (ECR). Dans une précédente étude de faisabilité de TF-CBT avec des orphelins en Tanzanie, les chercheurs ont trouvé qu'une intervention de groupe TF-CBT était faisable et acceptable, avec des résultats cliniques prometteurs. Dans l'étude de faisabilité, des conseillers non professionnels sans expérience préalable en santé mentale ont dispensé l'intervention avec formation et supervision par notre équipe d'experts en santé mentale et en TF-CBT.

S'appuyant sur cette étude initiale, les chercheurs mènent un ECR pour tester l'efficacité de la TF-CBT pour le deuil traumatique et le stress traumatique par rapport à la réception de services de soins habituels pour les orphelins en TZ et KE. L'étude implique une collaboration avec des organisations locales de lutte contre le VIH / SIDA et des co-investigateurs locaux de TZ et KE, qui sont tous deux des collaborateurs de longue date de l'équipe américaine des enquêteurs et sont situés dans des zones mixtes urbaines et rurales, permettant l'examen de l'efficacité dans deux pays et deux contextes (urbain/rural). En utilisant une approche de transfert de tâches, dans laquelle des individus non professionnels sont formés en tant que conseillers, les enquêteurs formeront six conseillers dans chaque pays, qui animeront 20 groupes dans chaque site (8 ruraux, 12 urbains), soit 320 enfants et adolescents (âgés de 7 -13) qui reçoivent TF-CBT et 320 qui reçoivent les soins habituels. Les résultats pour les enfants sont évalués à 12-14 semaines (c'est-à-dire correspondant à la fin de la TF-CBT), 6 mois après le traitement et 12 mois après le traitement. Les experts TF-CBT de l'équipe des enquêteurs s'associent aux conseillers non professionnels de l'étude de faisabilité (par exemple, des formateurs locaux) pour former les conseillers TZ et KE, et ces formateurs locaux assurent la supervision TF-CBT, tout en étant eux-mêmes supervisés par les États-Unis. experts en TF-CBT et en santé mentale. Les chercheurs s'attendent à ce que cet essai produise des recommandations concernant une intervention efficace pour les orphelins qui soit acceptable, faisable et inclut la responsabilité locale comme moyen d'améliorer la durabilité potentielle dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Les résultats éclaireront d'autres efforts pour intensifier les interventions en santé mentale afin de combler l'important écart en matière de santé mentale.