Ensaio controlado randomizado de TCC focada em trauma na Tanzânia e no Quênia

O objetivo principal é estudar a eficácia da Terapia Comportamental Cognitiva Focada no Trauma (TF-CBT) no tratamento do luto traumático e estresse traumático para crianças órfãs e adolescentes jovens em dois locais da África Oriental com alta prevalência de HIV, Moshi, Tanzânia (TZ) e Bungoma, Quênia (KE), por meio de um estudo randomizado controlado (RCT). Em um estudo de viabilidade anterior de TF-CBT com órfãos na Tanzânia, os pesquisadores descobriram que uma intervenção de TF-CBT baseada em grupo é viável e aceitável, com resultados clínicos promissores. No estudo de viabilidade, conselheiros leigos sem experiência anterior em saúde mental realizaram a intervenção com treinamento e supervisão de nossa equipe de especialistas em saúde mental e TF-CBT.

Com base neste estudo inicial, os investigadores estão conduzindo um RCT para testar a eficácia do TF-CBT para luto traumático e estresse traumático em comparação com o recebimento de serviços órfãos de cuidados habituais em TZ e KE. O estudo envolve a colaboração com organizações de base de HIV/AIDS e co-investigadores locais em TZ e KE, ambos colaboradores de longa data da equipe dos investigadores nos EUA e localizados em áreas urbanas e rurais mistas, permitindo o exame da eficácia em dois países e dois cenários (urbano/rural). Usando uma abordagem de troca de tarefas, na qual indivíduos leigos são treinados como conselheiros, os pesquisadores treinarão seis conselheiros em cada país, que ministrarão 20 grupos em cada local (8 rurais, 12 urbanos), resultando em 320 crianças e adolescentes (idades de 7 -13) que recebem TF-CBT e 320 que recebem cuidados habituais. Os resultados para crianças são avaliados em 12-14 semanas (ou seja, correspondendo ao final do TF-CBT), 6 meses após o tratamento e 12 meses após o tratamento. Os especialistas em TF-CBT da equipe dos investigadores fazem parceria com os conselheiros leigos do estudo de viabilidade (por exemplo, instrutores locais) para treinar os conselheiros TZ e KE, e esses instrutores locais fornecem a supervisão do TF-CBT, enquanto eles próprios são supervisionados pelo US- com base em TF-CBT e especialistas em saúde mental. Os investigadores esperam que este estudo produza recomendações sobre uma intervenção eficaz para órfãos que seja aceitável, viável e inclua responsabilidade local como meio de aumentar a sustentabilidade potencial em países de baixa e média renda (LMICs). Os resultados informarão outros esforços para ampliar as intervenções de saúde mental para abordar a lacuna substancial de saúde mental.