Randomiseret kontrolleret forsøg med traumefokuseret CBT i Tanzania og Kenya

Det primære mål er at studere effektiviteten af ​​traumefokuseret kognitiv adfærdsterapi (TF-CBT) til behandling af traumatisk sorg og traumatisk stress for forældreløse børn og unge unge på to østafrikanske steder med høj forekomst af HIV, Moshi, Tanzania (TZ) og Bungoma, Kenya (KE), gennem et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT). I en tidligere feasibility-undersøgelse af TF-CBT med forældreløse børn i Tanzania har efterforskerne fundet ud af, at en gruppebaseret TF-CBT-intervention er gennemførlig og acceptabel med lovende kliniske resultater. I forundersøgelsen leverede lægrådgivere uden tidligere erfaring med mental sundhed interventionen med træning og supervision af vores team af mental sundhed og TF-CBT-eksperter.

Med udgangspunkt i denne indledende undersøgelse udfører efterforskerne en RCT for at teste effektiviteten af ​​TF-CBT til traumatisk sorg og traumatisk stress sammenlignet med modtagelse af sædvanlige forældreløse tjenester i TZ og KE. Undersøgelsen involverer samarbejde med hiv/aids-græsrodsorganisationer og lokale co-investigators i TZ og KE, som begge er mangeårige samarbejdspartnere med efterforskernes amerikanske hold og er placeret i blandede by- og landområder, hvilket tillader undersøgelse af effektivitet i to lande og to indstillinger (by/landdistrikt). Ved at bruge en opgaveskiftende tilgang, hvor lægpersoner uddannes som rådgivere, vil efterforskerne uddanne seks rådgivere i hvert land, som leverer 20 grupper på hvert sted (8 landdistrikter, 12 byer), hvilket resulterer i 320 børn og unge (i alderen 7 år) -13) der modtager TF-CBT og 320 som modtager sædvanlig pleje. Resultater for børn vurderes efter 12-14 uger (dvs. svarende til slutningen af ​​TF-CBT), 6 måneder efter behandling og 12 måneder efter behandling. TF-CBT-eksperter fra efterforskernes team samarbejder med lægrådgiverne fra forundersøgelsen (f.eks. lokale undervisere) for at uddanne TZ- og KE-vejlederne, og disse lokale undervisere sørger for TF-CBT-supervision, mens de selv overvåges af USA- baseret TF-CBT og mental sundhed eksperter. Efterforskerne forventer, at dette forsøg vil give anbefalinger vedrørende en effektiv intervention for forældreløse børn, som er acceptabel, gennemførlig og inkluderer lokalt ansvar som et middel til at øge potentiel bæredygtighed i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er). Resultaterne vil informere andre bestræbelser på at opskalere mentale sundhedsinterventioner for at imødegå det betydelige mentale sundhedsgab.