Prova controllata randomizzata di CBT focalizzata sul trauma in Tanzania e Kenya

L'obiettivo principale è studiare l'efficacia della terapia cognitivo comportamentale focalizzata sul trauma (TF-CBT) nel trattamento del dolore traumatico e dello stress traumatico per bambini orfani e giovani adolescenti in due siti dell'Africa orientale con alta prevalenza di HIV, Moshi, Tanzania (TZ) e Bungoma, Kenya (KE), attraverso uno studio controllato randomizzato (RCT). In un precedente studio di fattibilità della TF-CBT con orfani in Tanzania, i ricercatori hanno scoperto che un intervento TF-CBT di gruppo è fattibile e accettabile, con risultati clinici promettenti. Nello studio di fattibilità, i consulenti laici senza precedenti esperienze di salute mentale hanno fornito l'intervento con la formazione e la supervisione del nostro team di esperti di salute mentale e TF-CBT.

Sulla base di questo studio iniziale, i ricercatori stanno conducendo un RCT per testare l'efficacia della TF-CBT per il dolore traumatico e lo stress traumatico rispetto alla ricezione dei normali servizi di cura per orfani in TZ e KE. Lo studio prevede la collaborazione con organizzazioni di base sull'HIV/AIDS e co-ricercatori locali in TZ e KE, entrambi collaboratori di lunga data del team statunitense dei ricercatori e situati in aree urbane e rurali miste, consentendo l'esame dell'efficacia in due paesi e due contesti (urbano/rurale). Utilizzando un approccio di spostamento delle attività, in cui i laici vengono formati come consulenti, i ricercatori formeranno sei consulenti in ciascun paese, che consegneranno 20 gruppi in ciascun sito (8 rurali, 12 urbani), risultando in 320 bambini e adolescenti (età 7 -13) che ricevono TF-CBT e 320 che ricevono cure abituali. I risultati per i bambini sono valutati a 12-14 settimane (ovvero, in corrispondenza della fine della TF-CBT), 6 mesi dopo il trattamento e 12 mesi dopo il trattamento. Gli esperti TF-CBT del team di investigatori collaborano con i consulenti laici dello studio di fattibilità (ad esempio, i formatori locali) per formare i consulenti TZ e KE, e questi formatori locali forniscono la supervisione TF-CBT, mentre sono supervisionati dagli Stati Uniti- basato su TF-CBT ed esperti di salute mentale. Gli investigatori si aspettano che questo studio fornisca raccomandazioni riguardanti un intervento efficace per gli orfani che sia accettabile, fattibile e includa la responsabilità locale come mezzo per migliorare la potenziale sostenibilità nei Paesi a basso e medio reddito (LMIC). I risultati informeranno altri sforzi per aumentare gli interventi di salute mentale per affrontare il sostanziale divario di salute mentale.