Randomisert kontrollert utprøving av traumefokusert CBT i Tanzania og Kenya

Hovedmålet er å studere effektiviteten av traumefokusert kognitiv atferdsterapi (TF-CBT) i behandling av traumatisk sorg og traumatisk stress for foreldreløse barn og unge ungdommer på to østafrikanske steder med høy prevalens HIV, Moshi, Tanzania (TZ) og Bungoma, Kenya (KE), gjennom en randomisert kontrollert studie (RCT). I en tidligere mulighetsstudie av TF-CBT med foreldreløse barn i Tanzania, har etterforskerne funnet at en gruppebasert TF-CBT-intervensjon er gjennomførbar og akseptabel, med lovende kliniske resultater. I mulighetsstudien leverte lekrådgivere uten tidligere erfaring med mental helse intervensjonen med opplæring og veiledning av vårt team av mental helse og TF-CBT-eksperter.

Basert på denne innledende studien, gjennomfører etterforskerne en RCT for å teste effektiviteten til TF-CBT for traumatisk sorg og traumatisk stress sammenlignet med mottak av vanlig omsorg for foreldreløse tjenester i TZ og KE. Studien involverer samarbeid med HIV/AIDS grasrotorganisasjoner og lokale co-etterforskere i TZ og KE, som begge er mangeårige samarbeidspartnere med etterforskernes amerikanske team og er lokalisert i blandede by- og landområder, noe som tillater undersøkelse av effektivitet i to land og to innstillinger (by/landlig). Ved å bruke en oppgaveskiftende tilnærming, der lekfolk blir opplært som rådgivere, vil etterforskerne trene opp seks rådgivere i hvert land, som leverer 20 grupper på hvert sted (8 landlige, 12 urbane), noe som resulterer i 320 barn og ungdom (i alderen 7 år) -13) som får TF-CBT og 320 som får vanlig omsorg. Utfall for barn vurderes ved 12-14 uker (dvs. tilsvarer slutten av TF-CBT), 6 måneder etter behandling og 12 måneder etter behandling. TF-CBT-eksperter fra etterforskerteamet samarbeider med lekrådgiverne fra mulighetsstudien (f.eks. lokale trenere) for å trene TZ- og KE-rådgiverne, og disse lokale trenerne sørger for TF-CBT-tilsyn, mens de selv overvåkes av USA- baserte TF-CBT og psykisk helseeksperter. Etterforskerne forventer at denne studien vil gi anbefalinger om en effektiv intervensjon for foreldreløse barn som er akseptabel, gjennomførbar og inkluderer lokalt ansvar som et middel for å øke potensiell bærekraft i lav- og mellominntektsland (LMICs). Funnene vil informere andre anstrengelser for å skalere opp mentale helseintervensjoner for å adressere det betydelige mentale helsegapet.