Efectos de la estimulación magnética transcraneal sobre la percepción del dolor (TMS)

Experimental: Ambos Real TMS

Los participantes del grupo Both Real TMS reciben 20 minutos de Real TMS 45 minutos después de la cirugía de bypass gástrico y luego otros 20 minutos de Real TMS 4 horas después de la cirugía.

Dispositivo: EMT real 45 min

TMS real 45 minutos después de la cirugía, primero se determinó el umbral motor en reposo (rMT) comenzando con el 40 % de la salida de la máquina y una frecuencia de estímulo de 0,5 Hz. La bobina se colocó sobre la corteza motora y luego se ajustó hasta que cada pulso resultó en el movimiento del pulgar derecho. Luego, la salida de la máquina se ajustó a la intensidad más baja que produce de manera confiable el movimiento del pulgar. Se utilizó la estimación de parámetros mediante pruebas secuenciales para determinar la cantidad de energía de la máquina necesaria para mover visiblemente el pulgar el 50 % del tiempo. La rMT se evaluó antes de cada tratamiento con rTMS. La corteza prefrontal izquierda fue el objetivo cortical para el tratamiento con rTMS. Se utilizó el sistema EEG-10-20 para localizar la corteza prefrontal (F3).

Otros nombres:

• NeoPulse Neotonus Modelo 3600

Dispositivo: TMS Real 4 Horas

TMS real 4 horas después de la cirugía, primero se determinó el umbral motor en reposo (rMT) comenzando con el 40 % de la salida de la máquina y una frecuencia de estímulo de 0,5 Hz. La bobina se colocó sobre la corteza motora y luego se ajustó hasta que cada pulso resultó en el movimiento del pulgar derecho. Luego, la salida de la máquina se ajustó a la intensidad más baja que produce de manera confiable el movimiento del pulgar. Se utilizó la estimación de parámetros mediante pruebas secuenciales para determinar la cantidad de energía de la máquina necesaria para mover visiblemente el pulgar el 50 % del tiempo. La rMT se evaluó antes de cada tratamiento con rTMS. La corteza prefrontal izquierda fue el objetivo cortical para el tratamiento con rTMS. Se utilizó el sistema EEG-10-20 para localizar la corteza prefrontal (F3).

Otros nombres:

• NeoPulse Neotonus Modelo 3600

Comparador falso: Sham entonces Real TMS

Los participantes del grupo Sham TMS y luego Real TMS reciben Sham TMS 45 minutos después de la cirugía de bypass gástrico y 20 minutos de Real TMS 4 horas después de la cirugía.

Dispositivo: TMS Real 4 Horas

TMS real 4 horas después de la cirugía, primero se determinó el umbral motor en reposo (rMT) comenzando con el 40 % de la salida de la máquina y una frecuencia de estímulo de 0,5 Hz. La bobina se colocó sobre la corteza motora y luego se ajustó hasta que cada pulso resultó en el movimiento del pulgar derecho. Luego, la salida de la máquina se ajustó a la intensidad más baja que produce de manera confiable el movimiento del pulgar. Se utilizó la estimación de parámetros mediante pruebas secuenciales para determinar la cantidad de energía de la máquina necesaria para mover visiblemente el pulgar el 50 % del tiempo. La rMT se evaluó antes de cada tratamiento con rTMS. La corteza prefrontal izquierda fue el objetivo cortical para el tratamiento con rTMS. Se utilizó el sistema EEG-10-20 para localizar la corteza prefrontal (F3).

Otros nombres:

• NeoPulse Neotonus Modelo 3600

Dispositivo: EMT simulada 45 min

Sham TMS 45 minutos después de la cirugía usó una bobina rTMS diseñada específicamente que produce señales auditivas idénticas a las bobinas TMS reales (activas) pero está protegida para que no ocurra la estimulación real. El sistema eSham se utilizó para imitar las sensaciones de la rTMS real. Este sistema produce un ligero hormigueo en el cuero cabelludo debajo de la bobina rTMS simulada, lo que dificulta la diferenciación entre real y simulado. La cantidad de estimulación eléctrica necesaria para igualar los pulsos reales de rTMS se determinó mediante un algoritmo (estimación de parámetros mediante pruebas secuenciales). Todos los sujetos se sometieron a la titulación simulada al comienzo de cada sesión de rTMS, independientemente de la asignación del grupo. La corteza prefrontal izquierda fue el objetivo cortical para el tratamiento con rTMS, que se localizó mediante el sistema EEG-10-20.

Otros nombres:

• NeoPulse Neotonus Modelo 3600

Comparador falso: TMS real y luego falso

Los participantes en el grupo Real y luego Sham TMS reciben 20 minutos de Real TMS 45 minutos después de la cirugía de bypass gástrico y luego 20 minutos de Sham TMS 4 horas después de la cirugía.

Dispositivo: EMT real 45 min

TMS real 45 minutos después de la cirugía, primero se determinó el umbral motor en reposo (rMT) comenzando con el 40 % de la salida de la máquina y una frecuencia de estímulo de 0,5 Hz. La bobina se colocó sobre la corteza motora y luego se ajustó hasta que cada pulso resultó en el movimiento del pulgar derecho. Luego, la salida de la máquina se ajustó a la intensidad más baja que produce de manera confiable el movimiento del pulgar. Se utilizó la estimación de parámetros mediante pruebas secuenciales para determinar la cantidad de energía de la máquina necesaria para mover visiblemente el pulgar el 50 % del tiempo. La rMT se evaluó antes de cada tratamiento con rTMS. La corteza prefrontal izquierda fue el objetivo cortical para el tratamiento con rTMS. Se utilizó el sistema EEG-10-20 para localizar la corteza prefrontal (F3).

Otros nombres:

• NeoPulse Neotonus Modelo 3600

Dispositivo: TMS simulado 4 horas

Sham TMS 4 horas después de la cirugía usó una bobina rTMS diseñada específicamente que produce señales auditivas idénticas a las bobinas TMS reales (activas) pero está protegida para que no ocurra la estimulación real. El sistema eSham se utilizó para imitar las sensaciones de la rTMS real. Este sistema produce un ligero hormigueo en el cuero cabelludo debajo de la bobina rTMS simulada, lo que dificulta la diferenciación entre real y simulado. La cantidad de estimulación eléctrica necesaria para igualar los pulsos reales de rTMS se determinó mediante un algoritmo (estimación de parámetros mediante pruebas secuenciales). Todos los sujetos se sometieron a la titulación simulada al comienzo de cada sesión de rTMS, independientemente de la asignación del grupo. La corteza prefrontal izquierda fue el objetivo cortical para el tratamiento con rTMS, que se localizó mediante el sistema EEG-10-20.

Otros nombres:

• NeoPulse Neotonus Modelo 3600

Comparador falso: Ambos TMS simulado

Los participantes en el grupo Both Sham TMS reciben Sham TMS 45 minutos después de la cirugía de bypass gástrico y luego otros 20 minutos de Sham TMS 4 horas después de la cirugía.

Dispositivo: EMT simulada 45 min

Sham TMS 45 minutos después de la cirugía usó una bobina rTMS diseñada específicamente que produce señales auditivas idénticas a las bobinas TMS reales (activas) pero está protegida para que no ocurra la estimulación real. El sistema eSham se utilizó para imitar las sensaciones de la rTMS real. Este sistema produce un ligero hormigueo en el cuero cabelludo debajo de la bobina rTMS simulada, lo que dificulta la diferenciación entre real y simulado. La cantidad de estimulación eléctrica necesaria para igualar los pulsos reales de rTMS se determinó mediante un algoritmo (estimación de parámetros mediante pruebas secuenciales). Todos los sujetos se sometieron a la titulación simulada al comienzo de cada sesión de rTMS, independientemente de la asignación del grupo. La corteza prefrontal izquierda fue el objetivo cortical para el tratamiento con rTMS, que se localizó mediante el sistema EEG-10-20.

Otros nombres:

• NeoPulse Neotonus Modelo 3600

Dispositivo: TMS simulado 4 horas

Sham TMS 4 horas después de la cirugía usó una bobina rTMS diseñada específicamente que produce señales auditivas idénticas a las bobinas TMS reales (activas) pero está protegida para que no ocurra la estimulación real. El sistema eSham se utilizó para imitar las sensaciones de la rTMS real. Este sistema produce un ligero hormigueo en el cuero cabelludo debajo de la bobina rTMS simulada, lo que dificulta la diferenciación entre real y simulado. La cantidad de estimulación eléctrica necesaria para igualar los pulsos reales de rTMS se determinó mediante un algoritmo (estimación de parámetros mediante pruebas secuenciales). Todos los sujetos se sometieron a la titulación simulada al comienzo de cada sesión de rTMS, independientemente de la asignación del grupo. La corteza prefrontal izquierda fue el objetivo cortical para el tratamiento con rTMS, que se localizó mediante el sistema EEG-10-20.

Otros nombres:

• NeoPulse Neotonus Modelo 3600

Analgesia controlada por el paciente (PCA) Uso de hidromorfona

Los valores de uso de la bomba PCA se informaron por concentración en mg/mL. El uso postoperatorio de la bomba PCA se rastreó de 0 a 48 horas después de la cirugía. El uso de la bomba PCA se descargó de la bomba PCA después del alta del hospital y los valores se informaron en mg/mL (concentración en mg/mL). Los datos de la bomba PCA se promediaron durante las horas postoperatorias 0-48 (uso total de la bomba PCA después de la operación) y el uso medio de la bomba PCA se calculó e informó en mg/mL para todos los grupos (4).

Dimensión sensorial del cuestionario de dolor de McGill

Los participantes completaron el formulario corto del Cuestionario de dolor de McGill (MPQ) en el Control 1, el Control 2, el Control 3 y el Control 4. El Control 1 y 2 se realizaron el día 1 posterior a la operación. El Control 1 se realizó inmediatamente después de la cirugía . El control 2 se realizó 4 horas después del control 1. Los controles 3 y 4 se realizaron el día 2 posterior a la operación, con 4 horas de diferencia.

El MPQ tiene dos dimensiones de dolor: 1. Subescala sensorial con 11 palabras y 2. Subescala afectiva con 4 palabras del MPQ original. El rango de puntajes para la dimensión afectiva del dolor es de 0-12.

El rango de puntajes para la dimensión sensorial del dolor es 0-33. La puntuación total máxima para la dimensión sensorial es 33.

Las puntuaciones más altas son indicativas de peor dolor en la dimensión sensorial del dolor.

Dimensión afectiva del cuestionario de dolor de McGill

Los participantes completaron el formulario corto del Cuestionario de dolor de McGill (MPQ) en el Control 1, el Control 2, el Control 3 y el Control 4. El Control 1 y 2 se realizaron el día 1 posterior a la operación. El Control 1 se realizó inmediatamente después de la cirugía . El control 2 se realizó 4 horas después del control 1. Los controles 3 y 4 se realizaron el día 2 posterior a la operación, con 4 horas de diferencia.

El MPQ tiene dos dimensiones de dolor: 1. Subescala sensorial con 11 palabras y 2. Subescala afectiva con 4 palabras del MPQ original. El rango de puntajes para la dimensión afectiva del dolor es de 0-12.

La puntuación total máxima para la dimensión afectiva es 12. Las puntuaciones más altas son indicativas de peor dolor en la dimensión afectiva del dolor.

Condición de asignación adivinada correctamente a las 4 horas

Se pidió a los participantes que adivinaran si habían recibido TMS real o simulada después de cada sesión de rTMS. Los resultados a continuación informan el porcentaje de participantes que adivinaron correctamente la condición de TMS después del segundo tratamiento de TMS, 4 horas después de la cirugía.

Calificaciones de confianza de la asignación de condiciones de Guessing TMS

Después de que los participantes adivinaran su condición de TMS; si recibieron TMS real o falso, luego se les pidió que calificaran la confianza en su suposición. Las calificaciones estaban en una escala de 0 a 10, donde 0 = conjetura completa y 10 = absolutamente seguro.

Los resultados a continuación incluyen las calificaciones de confianza promedio de aquellos que adivinaron la condición TMS correctamente y aquellos que adivinaron incorrectamente.