Comparación de biomarcadores de estrés en médicos de urgencias que trabajan en un turno de 24 horas o en un turno de noche de 14 horas: el ensayo aleatorizado JOBSTRESS (JOBSTRESS)

Un estado estresante puede provocar síntomas de agotamiento mental y fatiga física, desapego del trabajo y sentimientos de disminución de la competencia. Una de las consecuencias para la salud del estrés crónico en el trabajo es un mayor riesgo de enfermedad coronaria. Los médicos de urgencias se quejan subjetivamente del estrés relacionado con los cambios en los turnos de trabajo. En medicina del trabajo, ningún marcador de estrés o fatiga ha logrado consenso. Se han descrito varios biomarcadores potenciales de estrés, pero nunca investigados en médicos de urgencias, quienes pueden representar un buen modelo de estrés debido a la compleja interacción entre estrés (emergencias de vida o muerte, que es la característica definitoria de su trabajo), falta de de sueño y fatiga debido a cambios repetidos de turnos. (trabajo administrativo a la vuelta de la licencia). También seguiremos estos marcadores tres días después de cada turno (D3/24hS y D3/14hS).

Las consecuencias psicológicas de los turnos se evaluarán en términos de estrés y fatiga percibidos utilizando escalas analógicas visuales. Los biomarcadores potenciales se evaluarán a través de colecciones de orina y saliva. La variabilidad de la frecuencia cardíaca se medirá mediante un electrocardiograma de 5 derivaciones. Los cuestionarios psicológicos se completarán una sola vez durante el día de control. La carga de trabajo durante cada turno se estimará por: el número total de entradas, el número de admisiones, el número de pacientes ambulatorios (recolectados por computadora) y el número de emergencias de vida o muerte (dadas por el médico de urgencias). La duración del sueño, incluidas las siestas, se evaluará mediante un cuestionario (hora de acostarse - hora de despertarse) en el seguimiento de tres días de cada turno y en el día de control.

Aleatorización de turnos: se usaron cuadrados latinos para aleatorizar el patrón de turnos y el día de control (24hS luego 14hS luego día de control o cualquier otra combinación).

La distribución gaussiana de los datos se probará mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Los datos se presentarán como media ± desviación estándar (DE). Las comparaciones entre turnos se realizarán con ANOVA. Las relaciones entre los datos se evaluarán mediante la correlación de Pearson. Se aceptará la significación al nivel de p<0,05. Los procedimientos estadísticos se realizarán utilizando el software SPSS Advanced Statistics (SPSS Inc., Chicago, IL).