Comparação de biomarcadores de estresse em médicos de emergência que trabalham em turnos de 24 horas ou noturnos de 14 horas - o JOBSTRESS Randomized Trial (JOBSTRESS)

Um estado estressante pode levar a sintomas de exaustão mental e fadiga física, distanciamento do trabalho e sensação de diminuição da competência. Uma das consequências do estresse crônico no trabalho para a saúde é o aumento do risco de doença coronariana. Os médicos emergencistas queixam-se subjetivamente de estresse relacionado às mudanças nos turnos de trabalho. Na medicina ocupacional, nenhum marcador de estresse ou fadiga alcançou consenso. Vários potenciais biomarcadores de estresse foram descritos, mas nunca investigados em médicos de emergência, que podem representar um bom modelo de estresse devido à complexa interação entre estresse (emergências de vida ou morte, que é a característica definidora de seu trabalho), falta sono e fadiga devido a mudanças repetidas nos turnos. O objetivo deste estudo foi comparar a VFC em médicos de emergência que trabalham em turno de 24 horas (24hS) ou noturno de 14 horas (14hS) e naqueles que trabalham em dia de controle (trabalho de escritório no retorno da licença). Também seguiremos esses marcadores três dias após cada turno (D3/24hS e D3/14hS).

As consequências psicológicas dos turnos serão avaliadas em termos de estresse percebido e fadiga usando escalas analógicas visuais. Os potenciais biomarcadores serão avaliados por meio de coletas de urina e saliva. A variabilidade da frequência cardíaca será medida usando eletrocardiograma de 5 derivações. Os questionários psicológicos serão preenchidos apenas uma vez durante o dia de controle. A carga de trabalho durante cada turno será estimada por: número total de entradas, número de internações, número de pacientes ambulatoriais (coletados por computador) e número de emergências de vida ou morte (dadas pelo médico de emergência). A duração do sono, incluindo cochilos, será avaliada por meio de questionário (hora de dormir - hora de acordar) no rastreamento de três dias de cada plantão e no dia controle.

Randomização de turnos: quadrados latinos foram usados ​​para randomizar o padrão de turnos e dia de controle (24hS depois 14hS depois dia de controle ou qualquer outra combinação).

A distribuição gaussiana dos dados será testada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. Os dados serão apresentados como média ± desvio padrão (DP). As comparações entre os turnos serão feitas com ANOVA. As relações entre os dados serão avaliadas pela correlação de Pearson. A significância será aceita no nível p<0,05. Os procedimentos estatísticos serão realizados usando o software SPSS Advanced Statistics (SPSS Inc., Chicago, IL).