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Estudio de seguridad de células de sangre de cordón umbilical autólogas para el tratamiento del síndrome del corazón izquierdo hipoplásico

28 de abril de 2022 actualizado por: Timothy J Nelson, MD, PhD

Estudio de seguridad de fase I de células mononucleares derivadas de sangre de cordón umbilical autólogas durante la paliación quirúrgica en etapa II del síndrome del corazón izquierdo hipoplásico

Este es un estudio de fase I para determinar la seguridad y viabilidad de las inyecciones de células autólogas de sangre del cordón umbilical (UCB) en el ventrículo derecho de los niños con síndrome del corazón izquierdo hipoplásico (HLHS) que se someten a un procedimiento quirúrgico programado de Glenn.

Los investigadores están realizando este estudio de investigación para averiguar si las células madre autólogas de la propia sangre del cordón umbilical del individuo pueden usarse para fortalecer el músculo del lado derecho del corazón. Esto ayudará a determinar la seguridad y viabilidad del uso de la terapia regenerativa basada en células como tratamiento adicional para el manejo del HLHS.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio es un ensayo de fase I para determinar la seguridad de las células mononucleares autólogas (MNC) derivadas de la sangre del cordón umbilical para la administración intramiocárdica en el ventrículo derecho durante una paliación quirúrgica de etapa II planificada y no emergente en sujetos con HLHS. Este es el primer paso crítico hacia la aplicación de la terapia MNC autóloga como una intervención regenerativa adicional para el manejo de enfermedades cardíacas congénitas. La elección del SCIH como enfermedad diana para las terapias regenerativas en el tratamiento de las cardiopatías congénitas es multifactorial e incluye las siguientes consideraciones: 1) la gravedad de esta enfermedad incurable, 2) la naturaleza paliativa y la carga de los resultados a largo plazo con un solo derecho sistema ventricular, 3) tres etapas de procedimientos quirúrgicos planificados que proporcionan puntos de tiempo para intervenir de forma adjunta, y 4) diagnóstico prenatal que permite la recolección planificada de UCB. Un objetivo emergente para la regeneración cardíaca incluye la aplicación de tecnología basada en células a la enfermedad cardíaca congénita, que es un sustrato favorable debido a la falta de cicatrización fibrótica y la presencia de un microambiente que se espera que apoye la proliferación y el crecimiento cardíacos continuos para la funcionalidad. remuscularización. Este estudio de seguridad de Fase I determinará la viabilidad de la recolección, el procesamiento y la entrega de células autólogas tal como se utilizan en los protocolos de regeneración cardíaca para adultos en el marco del manejo quirúrgico del HLHS.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

30

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90027
        • Children's Hospital Los Angeles
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
        • Children's Hospital Colorado
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55404
        • Children's Hospital of Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
        • Mayo Clinic
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
        • Oklahoma University Children's Hospital
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

No mayor que 2 meses (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión

  1. Individuos con un producto de sangre de cordón umbilical autólogo que cumplió con todos los criterios de liberación de células (enumerados en el certificado de análisis del Laboratorio de Terapia de Células Humanas de Mayo Clinic) de la siguiente manera:

    1. Sin crecimiento bacteriano aeróbico o anaeróbico después de 14 días
    2. Precongelación de viabilidad celular superior al 70 %
    3. Concentración de células nucleadas totales (TNC) de 30-42 x 106 células/ml (precongelado)
    4. Mínimo de un (1) vial de células
    5. Porcentaje de células mononucleares superior al 50%
    6. Resultado de endotoxina inferior a 16 Unidades de Endotoxina (UE)/mL.
  2. Los resultados de las pruebas de serología de la madre son negativos para el VIH, la hepatitis B y la hepatitis C.
  3. Individuos con HLHS que se sometieron a paliación quirúrgica en etapa I y se sometieron a cirugía paliativa de Glenn en etapa II planificada.
  4. Las edades de hasta 18 meses son elegibles si se puede obtener el consentimiento informado por escrito de ambos padres (a menos que uno de los padres no esté razonablemente disponible) y/o tutores legales.

Criterio de exclusión

  1. Niño cuyo UCB no cumple con los criterios de liberación de celda especificados en el Criterio de inclusión n.º 1.
  2. Antecedentes de reacción de dimetilsulfóxido (DMSO) en el niño o la madre.
  3. Padre(s)/hijo(a) que no desea participar.
  4. Niño con enfermedades crónicas graves, características sindrómicas extracardíacas extensas o antecedentes de cáncer.
  5. El niño no completó todos los exámenes previos al procedimiento dentro de los 10 días posteriores a la cirugía de Glenn en etapa II como se indica en la sección 6 de este protocolo Y la falta de exámenes previos al procedimiento documentada como un problema de seguridad por un investigador del centro.
  6. Niño cuyas células se han visto comprometidas después de cumplir con los criterios de liberación de células (como se define en el Criterio de inclusión n.º 1).
  7. Niño con las siguientes complicaciones de su cardiopatía congénita:

    1. Cualquier condición que requiera un procedimiento urgente o no planificado dentro de los 15 días anteriores a la reparación quirúrgica de Etapa II
    2. Hipertensión pulmonar severa (reportada en la historia clínica como >70% de presión sistémica)
    3. Otras inquietudes clínicas documentadas por un investigador del sitio que predecirían (más probable que ocurra que no ocurra) un riesgo de complicaciones graves o un resultado muy deficiente durante o después de la reparación quirúrgica de etapa II.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: entrega basada en células autólogas
administración basada en células autólogas se administrará una dosis objetivo de 3 millones de células/kg de peso corporal en el músculo cardíaco derecho en el momento de la cirugía. Las células se derivan de sangre autóloga (propia) del cordón umbilical.
células autólogas (derivadas de "self")
Otros nombres:
  • células mononucleares derivadas de la sangre del cordón umbilical

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Incidencia de mortalidad por todas las causas
Periodo de tiempo: Dentro de los 2 años siguientes al tratamiento de terapia celular
Dentro de los 2 años siguientes al tratamiento de terapia celular
Incidencia de eventos cardíacos adversos nuevos y que empeoran
Periodo de tiempo: Dentro de los 2 años siguientes al tratamiento de terapia celular
Los eventos cardíacos adversos incluirían arritmias ventriculares sostenidas/sintomáticas, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, infecciones cardíacas y cirugía cardiovascular inesperada.
Dentro de los 2 años siguientes al tratamiento de terapia celular
Porcentaje de sujetos cuyas células cumplen todos los criterios de liberación celular
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
Hasta 2 años
Porcentaje de sujetos inscritos que se someten a un tratamiento de terapia celular
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
Hasta 2 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Cambio en la fracción de eyección del ventrículo derecho al mes según imagen cardíaca con ecocardiografía
Periodo de tiempo: línea de base, 1 mes
línea de base, 1 mes
Cambio en la fracción de eyección del ventrículo derecho a los 3 meses según imagen cardíaca con ecocardiografía
Periodo de tiempo: línea de base, 3 meses
línea de base, 3 meses
Cambio en la fracción de eyección del ventrículo derecho a los 6 meses según imagen cardíaca con ecocardiografía
Periodo de tiempo: línea de base, 6 meses
línea de base, 6 meses
Cambio en la excursión sistólica del plano anular tricuspídeo del ventrículo derecho (TAPSE) al mes según imágenes cardíacas con ecocardiografía
Periodo de tiempo: línea de base, 1 mes
línea de base, 1 mes
Cambio en el TAPSE del ventrículo derecho a los 3 meses según imagen cardíaca con ecocardiografía
Periodo de tiempo: línea de base, 3 meses
línea de base, 3 meses
Cambio en el TAPSE del ventrículo derecho a los 6 meses según imagen cardíaca con ecocardiografía
Periodo de tiempo: línea de base, 6 meses
línea de base, 6 meses
Cambio en el cambio del área fraccional del ventrículo derecho al mes según imagen cardíaca con ecocardiografía
Periodo de tiempo: línea de base, 1 mes
línea de base, 1 mes
Cambio en el área fraccional del ventrículo derecho a los 3 meses según imagen cardiaca con ecocardiografía
Periodo de tiempo: línea de base, 3 meses
línea de base, 3 meses
Cambio en el área fraccional del ventrículo derecho a los 6 meses según imagen cardiaca con ecocardiografía
Periodo de tiempo: línea de base, 6 meses
línea de base, 6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Muhammad Y Qureshi, MBBS, Mayo Clinic
  • Director de estudio: Timothy J Nelson, M.D., Ph.D., Mayo Clinic
  • Investigador principal: Harold M Burkhart, M.D., Oklahoma University Children's Hospital
  • Investigador principal: Joseph W Rossano, M.D., Children's Hospital of Philadelphia
  • Investigador principal: David M Overman, M.D., Children's Hospital of Minnesota
  • Investigador principal: Ram Kumar Subramanyan, M.D., Ph.D., Children's Hospital Los Angeles
  • Investigador principal: James Jaggers, M.D., Children's Hospital Colorado

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

15 de mayo de 2013

Finalización primaria (Actual)

28 de abril de 2021

Finalización del estudio (Actual)

28 de abril de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

11 de junio de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de junio de 2013

Publicado por primera vez (Estimar)

21 de junio de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

29 de abril de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de abril de 2022

Última verificación

1 de abril de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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