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Étude d'innocuité des cellules sanguines de cordon ombilical autologues pour le traitement de l'hypoplasie du cœur gauche

28 avril 2022 mis à jour par: Timothy J Nelson, MD, PhD

Étude de phase I sur l'innocuité des cellules mononucléaires autologues dérivées du sang de cordon ombilical pendant la phase chirurgicale II de la palliation du syndrome hypoplasique du cœur gauche

Il s'agit d'une étude de phase I visant à déterminer l'innocuité et la faisabilité d'injections de cellules de sang de cordon ombilical (UCB) autologues dans le ventricule droit d'enfants atteints du syndrome hypoplasique du cœur gauche (HLHS) subissant une intervention chirurgicale programmée de Glenn.

Les chercheurs mènent cette étude de recherche pour savoir si les cellules souches autologues du sang du cordon ombilical de l'individu peuvent être utilisées pour renforcer le muscle du côté droit de leur cœur. Cela aidera à déterminer la sécurité et la faisabilité de l'utilisation de la thérapie régénérative à base de cellules comme traitement supplémentaire pour la gestion du HLHS.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Cette étude est un essai de phase I visant à déterminer l'innocuité des cellules mononucléaires autologues (MNC) dérivées du sang de cordon ombilical pour l'administration intramyocardique dans le ventricule droit lors d'une palliation chirurgicale planifiée et non urgente de stade II chez des sujets atteints de HLHS. Il s'agit de la première étape critique vers l'application de la thérapie MNC autologue en tant qu'intervention régénérative complémentaire pour la gestion des cardiopathies congénitales. Le choix de la HLHS comme maladie cible pour les thérapies régénératives dans la prise en charge des cardiopathies congénitales est multifactoriel et inclut les considérations suivantes : 1) la gravité de cette maladie incurable, 2) la nature palliative et le fardeau des résultats à long terme avec un seul droit système ventriculaire, 3) trois étapes d'interventions chirurgicales planifiées qui fournissent des points de temps pour intervenir de manière complémentaire, et 4) un diagnostic prénatal permettant la collecte planifiée d'UCB. Un objectif émergent pour la régénération cardiaque comprend l'application de la technologie cellulaire aux cardiopathies congénitales, qui est un substrat favorable en raison de l'absence de cicatrisation fibreuse et de la présence d'un microenvironnement qui devrait soutenir la prolifération et la croissance cardiaques continues pour les maladies fonctionnelles. remuscularisation. Cette étude de sécurité de phase I déterminera la faisabilité de la collecte, du traitement et de la livraison de cellules autologues telles qu'elles sont utilisées dans les protocoles de régénération cardiaque adulte dans le cadre de la gestion chirurgicale HLHS.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

30

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • California
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90027
        • Children's Hospital Los Angeles
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, États-Unis, 80045
        • Children's Hospital Colorado
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55404
        • Children's Hospital of Minnesota
      • Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
        • Mayo Clinic
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
        • Oklahoma University Children's Hospital
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

Pas plus vieux que 1 mois (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration

  1. Les personnes avec un produit de sang de cordon autologue qui répondaient à tous les critères de libération cellulaire (énumérés sur le certificat d'analyse du laboratoire de thérapie cellulaire humaine de la Mayo Clinic) comme suit :

    1. Aucune croissance bactérienne aérobie ou anaérobie après 14 jours
    2. Plus de 70 % de viabilité cellulaire avant congélation
    3. Concentration totale de cellules nucléées (TNC) de 30 à 42 x 106 cellules/mL (pré-congélation)
    4. Minimum d'un (1) flacon de cellules
    5. Pourcentage de cellules mononucléaires supérieur à 50 %
    6. Résultat d'endotoxine inférieur à 16 unités d'endotoxine (UE)/mL.
  2. Les résultats des tests sérologiques de la mère sont négatifs pour le VIH, l'hépatite B et l'hépatite C.
  3. Les personnes atteintes de HLHS ayant subi une palliation chirurgicale de stade I et subissant une chirurgie palliative planifiée de stade II de Glenn.
  4. Les enfants jusqu'à 18 mois sont éligibles si un consentement éclairé écrit peut être obtenu des deux parents (sauf si l'un des parents n'est pas raisonnablement disponible) et/ou des tuteurs légaux.

Critère d'exclusion

  1. L'enfant qui est UCB ne répond pas aux critères de libération de cellule spécifiés dans le critère d'inclusion n ° 1.
  2. Antécédents de réaction au diméthylsulfoxyde (DMSO) pour l'enfant ou la mère.
  3. Parent(s)/enfant ne voulant pas participer.
  4. Enfant atteint de maladies chroniques graves, de caractéristiques syndromiques extracardiaques étendues ou d'antécédents de cancer.
  5. L'enfant n'a pas terminé tous les bilans pré-procédure dans les 10 jours suivant la chirurgie de stade II de Glenn, comme indiqué dans la section 6 de ce protocole ET l'absence de bilan pré-procédure documentée comme un problème de sécurité par un enquêteur du site.
  6. Enfant dont les cellules ont été compromises après avoir satisfait aux critères de libération des cellules (tels que définis dans le critère d'inclusion 1).
  7. Enfant avec les complications suivantes de sa cardiopathie congénitale :

    1. Toute condition nécessitant une intervention urgente ou non planifiée dans les 15 jours précédant la réparation chirurgicale de stade II
    2. Hypertension pulmonaire sévère (signalée dans le dossier médical comme > 70 % de pression systémique)
    3. Autres préoccupations cliniques documentées par un enquêteur du site qui prédiraient (plus susceptibles de se produire que de ne pas se produire) un risque de complications graves ou de très mauvais résultats pendant ou après une réparation chirurgicale de stade II.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: délivrance autologue à base de cellules
administration cellulaire autologue une dose cible de 3 millions de cellules/kg de poids corporel sera administrée dans le muscle cardiaque droit au moment de l'intervention chirurgicale. Les cellules sont dérivées de sang de cordon ombilical autologue (auto).
cellules autologues (dérivées de "soi")
Autres noms:
  • Cellules mononucléaires dérivées du sang de cordon ombilical

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Incidence de la mortalité toutes causes confondues
Délai: Dans les 2 ans suivant un traitement de thérapie cellulaire
Dans les 2 ans suivant un traitement de thérapie cellulaire
Incidence d'événements cardiaques indésirables nouveaux et qui s'aggravent
Délai: Dans les 2 ans suivant un traitement de thérapie cellulaire
Les événements cardiaques indésirables comprendraient des arythmies ventriculaires soutenues/symptomatiques, une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde, des infections cardiaques et une chirurgie cardiovasculaire inattendue.
Dans les 2 ans suivant un traitement de thérapie cellulaire
Pourcentage de sujets dont les cellules répondent à tous les critères de libération cellulaire
Délai: Jusqu'à 2 ans
Jusqu'à 2 ans
Pourcentage de sujets inscrits qui suivent un traitement de thérapie cellulaire
Délai: Jusqu'à 2 ans
Jusqu'à 2 ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Evolution de la fraction d'éjection ventriculaire droite à un mois selon l'imagerie cardiaque avec échocardiographie
Délai: ligne de base, 1 mois
ligne de base, 1 mois
Évolution de la fraction d'éjection ventriculaire droite à 3 mois selon l'imagerie cardiaque avec échocardiographie
Délai: ligne de base, 3 mois
ligne de base, 3 mois
Evolution de la fraction d'éjection ventriculaire droite à 6 mois selon l'imagerie cardiaque avec échocardiographie
Délai: ligne de base, 6 mois
ligne de base, 6 mois
Modification de l'excursion systolique du plan annulaire tricuspide du ventricule droit (TAPSE) à un mois selon l'imagerie cardiaque avec échocardiographie
Délai: ligne de base, 1 mois
ligne de base, 1 mois
Modification du TAPSE du ventricule droit à 3 mois selon l'imagerie cardiaque avec échocardiographie
Délai: ligne de base, 3 mois
ligne de base, 3 mois
Modification du TAPSE du ventricule droit à 6 mois selon l'imagerie cardiaque avec échocardiographie
Délai: ligne de base, 6 mois
ligne de base, 6 mois
Modification de la surface fractionnaire du ventricule droit à un mois selon l'imagerie cardiaque avec échocardiographie
Délai: ligne de base, 1 mois
ligne de base, 1 mois
Modification de la surface fractionnaire du ventricule droit à 3 mois selon l'imagerie cardiaque avec échocardiographie
Délai: ligne de base, 3 mois
ligne de base, 3 mois
Modification de la surface fractionnaire du ventricule droit à 6 mois selon l'imagerie cardiaque avec échocardiographie
Délai: ligne de base, 6 mois
ligne de base, 6 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Muhammad Y Qureshi, MBBS, Mayo Clinic
  • Directeur d'études: Timothy J Nelson, M.D., Ph.D., Mayo Clinic
  • Chercheur principal: Harold M Burkhart, M.D., Oklahoma University Children's Hospital
  • Chercheur principal: Joseph W Rossano, M.D., Children's Hospital of Philadelphia
  • Chercheur principal: David M Overman, M.D., Children's Hospital of Minnesota
  • Chercheur principal: Ram Kumar Subramanyan, M.D., Ph.D., Children's Hospital Los Angeles
  • Chercheur principal: James Jaggers, M.D., Children's Hospital Colorado

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 mai 2013

Achèvement primaire (Réel)

28 avril 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

28 avril 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

11 juin 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

20 juin 2013

Première publication (Estimation)

21 juin 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

29 avril 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 avril 2022

Dernière vérification

1 avril 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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