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Estudo de Segurança de Células Sanguíneas Autólogas do Cordão Umbilical para Tratamento da Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico

28 de abril de 2022 atualizado por: Timothy J Nelson, MD, PhD

Estudo de Segurança de Fase I de Células Mononucleares Derivadas do Sangue do Cordão Umbilical Autólogo Durante a Paliação Cirúrgica de Estágio II da Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico

Este é um estudo de Fase I para determinar a segurança e a viabilidade de injeções de células autólogas do sangue do cordão umbilical (UCB) no ventrículo direito de crianças com Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplástico (HLHS) submetidas a um procedimento cirúrgico de Glenn agendado.

Os investigadores estão fazendo este estudo de pesquisa para descobrir se as células-tronco autólogas do próprio sangue do cordão umbilical do indivíduo podem ser usadas para fortalecer o músculo do lado direito do coração. Isso ajudará a determinar a segurança e a viabilidade do uso da terapia regenerativa baseada em células como um tratamento adicional para o manejo do HLHS.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este estudo é um ensaio de Fase I para determinar a segurança de células mononucleares autólogas (MNC) derivadas do sangue do cordão umbilical para entrega intramiocárdica no ventrículo direito durante uma paliação cirúrgica planejada e não emergente de Estágio II em indivíduos com HLHS. Este é o primeiro passo crítico para a aplicação da terapia autóloga de MNC como uma intervenção regenerativa adicional para o tratamento de doenças cardíacas congênitas. A escolha da SHCE como doença-alvo para terapias regenerativas no tratamento de cardiopatias congênitas é multifatorial e inclui as seguintes considerações: 1) Gravidade desta doença incurável, 2) natureza paliativa e ônus dos resultados de longo prazo com um único direito sistema ventricular, 3) três estágios de procedimentos cirúrgicos planejados que fornecem pontos de tempo para intervir adjuvante e 4) diagnóstico pré-natal permitindo a coleta planejada de SCU. Um objetivo emergente para a regeneração cardíaca inclui a aplicação de tecnologia baseada em células para doenças cardíacas congênitas, que é um substrato favorável devido à falta de cicatrização fibrótica e a presença de um microambiente que se espera que suporte a proliferação e crescimento cardíacos contínuos para funções funcionais. remuscularização. Este estudo de segurança de Fase I determinará a viabilidade de coleta, processamento e entrega de células autólogas usadas em protocolos regenerativos cardíacos adultos no cenário de tratamento cirúrgico de HLHS.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

30

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90027
        • Children's Hospital Los Angeles
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
        • Children's Hospital Colorado
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55404
        • Children's Hospital of Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
        • Mayo Clinic
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
        • Oklahoma University Children's Hospital
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

Não mais velho que 1 mês (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão

  1. Indivíduos com produto de sangue de cordão autólogo que atenderam a todos os critérios de liberação de células (listados no certificado de análise do Laboratório de Terapia Celular Humana da Mayo Clinic) como segue:

    1. Nenhum crescimento bacteriano aeróbico ou anaeróbico após 14 dias
    2. Mais de 70% de viabilidade celular pré-congelamento
    3. Concentração Total de Células Nucleadas (TNC) de 30-42 x 106 células/mL (pré-congelamento)
    4. Mínimo de um (1) frasco de células
    5. Porcentagem de células mononucleares superior a 50%
    6. Resultado de endotoxina inferior a 16 unidades de endotoxina (EU)/mL.
  2. Os resultados do teste de sorologia da mãe são negativos para HIV, Hepatite B e Hepatite C.
  3. Indivíduos com HLHS submetidos à paliação cirúrgica de estágio I e submetidos à cirurgia de Glenn paliativa de estágio II planejada.
  4. Idades de até 18 meses são elegíveis se o consentimento informado por escrito puder ser obtido de ambos os pais (a menos que um dos pais não esteja razoavelmente disponível) e/ou tutores legais.

Critério de exclusão

  1. A criança com UCB não atende aos critérios de liberação de células especificados no Critério de inclusão nº 1.
  2. História de reação de dimetil sulfóxido (DMSO) para a criança ou para a mãe.
  3. Pai(s)/filho(s) relutante(s) em participar.
  4. Criança com doenças crônicas graves, extensas características sindrômicas extracardíacas ou história de câncer.
  5. A criança não concluiu todos os exames pré-procedimento dentro de 10 dias após a cirurgia de Glenn Estágio II, conforme listado na seção 6 deste protocolo E a falta de exames pré-procedimento documentados como uma preocupação de segurança por um investigador do local.
  6. Criança cujas células foram comprometidas após atender aos critérios de liberação de células (conforme definido no Critério de inclusão nº 1).
  7. Criança com as seguintes complicações de sua cardiopatia congênita:

    1. Qualquer condição que exija procedimento urgente ou não planejado dentro de 15 dias antes do reparo cirúrgico de Estágio II
    2. Hipertensão pulmonar grave (relatada no prontuário como >70% da pressão sistêmica)
    3. Outras preocupações clínicas, documentadas por um investigador do local, que preveriam (com maior probabilidade de acontecer do que não acontecer) um risco de complicações graves ou resultados muito ruins durante ou após o reparo cirúrgico de Estágio II.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: entrega autóloga baseada em células
entrega baseada em células autólogas uma dose-alvo de 3 milhões de células / kg de peso corporal será entregue no músculo cardíaco direito no momento da cirurgia. As células são derivadas do sangue autólogo (próprio) do cordão umbilical.
células autólogas (derivadas de "self")
Outros nomes:
  • células mononucleares derivadas do sangue do cordão umbilical

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência de mortalidade por todas as causas
Prazo: Dentro de 2 anos após o tratamento de terapia celular
Dentro de 2 anos após o tratamento de terapia celular
Incidência de eventos cardíacos adversos novos e agravados
Prazo: Dentro de 2 anos após o tratamento de terapia celular
Os eventos cardíacos adversos incluiriam arritmias ventriculares sustentadas/sintomáticas, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, infecções cardíacas e cirurgia cardiovascular inesperada.
Dentro de 2 anos após o tratamento de terapia celular
Porcentagem de indivíduos cujas células atendem a todos os critérios de liberação de células
Prazo: Até 2 anos
Até 2 anos
Porcentagem de indivíduos inscritos que se submetem a tratamento de terapia celular
Prazo: Até 2 anos
Até 2 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Mudança na fração de ejeção do ventrículo direito em um mês de acordo com imagem cardíaca com ecocardiografia
Prazo: linha de base, 1 mês
linha de base, 1 mês
Alteração na fração de ejeção do ventrículo direito em 3 meses de acordo com imagem cardíaca com ecocardiografia
Prazo: linha de base, 3 meses
linha de base, 3 meses
Alteração na fração de ejeção do ventrículo direito em 6 meses de acordo com imagem cardíaca com ecocardiografia
Prazo: linha de base, 6 meses
linha de base, 6 meses
Alteração na excursão sistólica do plano anular tricúspide do ventrículo direito (TAPSE) em um mês de acordo com imagem cardíaca com ecocardiografia
Prazo: linha de base, 1 mês
linha de base, 1 mês
Alteração no TAPSE do ventrículo direito em 3 meses de acordo com imagem cardíaca com ecocardiografia
Prazo: linha de base, 3 meses
linha de base, 3 meses
Alteração do TAPSE do ventrículo direito aos 6 meses segundo imagiologia cardíaca com ecocardiografia
Prazo: linha de base, 6 meses
linha de base, 6 meses
Alteração na área fracionada do ventrículo direito em um mês de acordo com imagem cardíaca com ecocardiografia
Prazo: linha de base, 1 mês
linha de base, 1 mês
Alteração na área fracionada do ventrículo direito em 3 meses de acordo com imagem cardíaca com ecocardiografia
Prazo: linha de base, 3 meses
linha de base, 3 meses
Alteração na área fracionada do ventrículo direito aos 6 meses de acordo com imagem cardíaca com ecocardiografia
Prazo: linha de base, 6 meses
linha de base, 6 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Muhammad Y Qureshi, MBBS, Mayo Clinic
  • Diretor de estudo: Timothy J Nelson, M.D., Ph.D., Mayo Clinic
  • Investigador principal: Harold M Burkhart, M.D., Oklahoma University Children's Hospital
  • Investigador principal: Joseph W Rossano, M.D., Children's Hospital of Philadelphia
  • Investigador principal: David M Overman, M.D., Children's Hospital of Minnesota
  • Investigador principal: Ram Kumar Subramanyan, M.D., Ph.D., Children's Hospital Los Angeles
  • Investigador principal: James Jaggers, M.D., Children's Hospital Colorado

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de maio de 2013

Conclusão Primária (Real)

28 de abril de 2021

Conclusão do estudo (Real)

28 de abril de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

11 de junho de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

20 de junho de 2013

Primeira postagem (Estimativa)

21 de junho de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

29 de abril de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de abril de 2022

Última verificação

1 de abril de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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