Uso de la salud móvil para responder de manera temprana a las exacerbaciones agudas de la EPOC en el VIH (mReach)

Sin intervención: Atención habitual de la EPOC

La atención habitual de la AECOPD en el JHHCC consiste en el contacto iniciado por el paciente con la clínica para detectar cambios en los síntomas respiratorios. Se les pedirá a los participantes que completen una evaluación del diario de síntomas semanal que se devolverá al personal del estudio en cada visita de 3 meses. Los participantes que se pongan en contacto con el personal de investigación con un empeoramiento de los síntomas respiratorios serán derivados a sus proveedores clínicos asignados.

Experimental: Intervención de salud móvil

Para la intervención de mHealth, los investigadores utilizarán el sistema eResearch Technology, Inc (ERT®; Filadelfia, PA) para el control domiciliario de la espirometría y los síntomas respiratorios. En conjunto, los inhaladores inalámbricos basados ​​en sensores monitorearán la frecuencia del uso del inhalador de rescate (Asthmapolis®; Madison, WI). Además, diariamente, los participantes en el grupo de identificación temprana completarán ocho preguntas sobre síntomas respiratorios de la Prueba de evaluación de la EPOC (CAT). El uso del inhalador beta-agonista de acción corta de los participantes será monitoreado por un Asthmapolis Spiroscout Inhaler Tracker. Con base en las respuestas de los participantes, se pueden generar banderas o notificaciones electrónicas. Según la gravedad de los síntomas y las pautas para la atención recomendada, se indicará a los participantes que se controlen a sí mismos optimizando el uso del inhalador (si los síntomas son leves) o que se presenten para una visita de atención aguda en JHHCC si es necesario.

Otro: Intervención de salud móvil

Ver descripción del brazo

Otros nombres:

• Espirómetro casero
• Monitor de inhalador

resultado clínico compuesto de cualquier visita a la sala de emergencias u hospitalización relacionada con la EPOC

Los investigadores evaluarán tanto los resultados clínicos como los informados por los pacientes. Tanto el brazo de atención habitual como el de intervención completarán una versión en papel del CAT semanalmente. Los investigadores compararán los días y el tiempo sin síntomas con la resolución de los síntomas después de una AECOPD. Los investigadores también evaluarán el resultado clínico compuesto de cualquier visita a la sala de emergencias u hospitalización relacionada con la EPOC. Además, los investigadores determinarán la viabilidad, la aceptabilidad de los participantes (definida como la retención en el estudio, el uso diario del dispositivo) y la intensidad de monitorización necesaria para futuros ensayos. Los investigadores también recopilarán datos preliminares sobre la cantidad de contactos realizados con el participante en función de las alertas automáticas, la respuesta del proveedor de VIH, el cambio en el régimen médico para la atención de la EPOC, la hospitalización y las visitas a la clínica. Los investigadores evaluarán los cambios en las medidas de calidad de vida respiratorias específicas mediante el Cuestionario respiratorio de St. George cada mes.