Un estudio de denervación renal en pacientes con hipertensión resistente al tratamiento (PaCE)

Criterios de inclusión:

• residentes de ontario
• Mayores de 18 años
• Diagnóstico de hipertensión resistente al tratamiento después de la evaluación y optimización por parte de un especialista en hipertensión después de la evaluación y el diagnóstico recomendados por la American Heart Association
• Presión arterial sistólica en consultorio ≥ 160 mmHg (≥ 150 mmHg para pacientes con diabetes mellitus tipo II) antes de la optimización por un especialista en hipertensión
• Presión arterial ambulatoria sistólica promedio de 24 horas de referencia de ≥ 135 mmHg después de la optimización y antes de la aleatorización
• Recetó 3 o más medicamentos antihipertensivos de diferentes clases, tanto antes de la optimización como en la aleatorización, uno de los cuales debe ser un diurético (un medicamento se puede contar más de una vez si actúa sobre diferentes receptores)
• Anatomía adecuada de la arteria renal basada en imágenes de CT/MRI/angiografía renal: ambas arterias renales > 20 mm de longitud y > 4 mm de diámetro sin enfermedad fibromuscular significativa o estenosis de la arteria renal (> 50 %)

Criterio de exclusión:

• Causas secundarias de hipertensión:

  1. Aldosteronismo primario (secundario a adenoma suprarrenal)
  2. Enfermedad renal crónica: aclaramiento de creatinina o eGFR < 45 ml/min/1,73m² (medido en orina de 24 horas preferiblemente o MDRD)
  3. Feocromocitoma
  4. Síndrome de Cushing
  5. Coartación aórtica (diferencial en pulsos braquiales o femorales, soplo sistólico)
• Diabetes mellitus tipo 1
• El embarazo