难治性高血压患者去肾神经支配研究 (PaCE)

纳入标准：

• 安大略省居民
• 18岁及以上
• 根据美国心脏协会概述的推荐评估和诊断，由高血压专家进行评估和优化后诊断难治性高血压
• 在由高血压专家优化之前，诊室收缩压≥ 160 mmHg（II 型糖尿病患者≥ 150 mmHg）
• 优化后和随机化前基线平均 24 小时动态收缩压≥ 135 mmHg
• 在优化前和随机化时开出 3 种或更多不同类别的抗高血压药物，其中一种必须是利尿剂（如果药物作用于不同的受体，则可以多次计算）
• 基于 CT/MRI/肾血管造影成像的合适肾动脉解剖：双肾动脉长度 > 20 毫米，直径 > 4 毫米，无明显纤维肌肉疾病或肾动脉狭窄 (>50%)

排除标准：

• 高血压的继发性原因：

  1. 原发性醛固酮增多症（继发于肾上腺腺瘤）
  2. 慢性肾病：肌酐清除率或 eGFR < 45 ml/min/1.73m² （最好用 24 小时尿液或 MDRD 测量）
  3. 嗜铬细胞瘤
  4. 库欣综合征
  5. 主动脉缩窄（肱动脉或股动脉脉搏不同，收缩期杂音）
• 1型糖尿病
• 怀孕