Efecto de la teriparatida en la cicatrización de fracturas en pacientes con fracturas de fémur atípicas incompletas

Criterios de inclusión:

i. Mujer u hombre; ii. mayores de 30 años; iii. Experimentó una AFF incompleta que satisface los criterios de diagnóstico establecidos por el Grupo de trabajo internacional sobre AFF de la Sociedad Estadounidense para la Investigación de Huesos y Minerales (ASBMR):

1. Fracturas por estrés incompletas atraumáticas o de bajo trauma, definidas como fracturas sostenidas con una fuerza mínima, como una caída desde la altura de pie;
2. Desde distal al trocánter menor hasta proximal al ensanchamiento supracondíleo a lo largo de la diáfisis femoral.
3. Se requiere confirmación radiográfica de las características de AFF para un diagnóstico definitivo. Las características de AFF incompletas incluyen engrosamiento cortical, pico cortical y línea translúcida. Se pueden incluir pacientes con pico cortical sin línea de lucencia.

Criterio de exclusión:

i. Fracturas periprotésicas, ii. Fracturas de alto trauma, iii. Fracturas patológicas secundarias a metástasis o enfermedades óseas metabólicas distintas de la osteoporosis, iv. Fracturas que no son confirmadas por investigaciones radiológicas, v. Contraindicación para el uso de teriparatida como:

1. madres embarazadas o lactantes, o mujeres que planean un embarazo dentro de 1 año de completar la terapia con teriparatida,
2. hipersensibilidad a la teriparatida,
3. insuficiencia renal grave,
4. mieloma múltiple,
5. cáncer activo en los últimos 5 años (que no sea cáncer de piel no melanoma),
6. hiperparatiroidismo primario,
7. hipercalcemia,
8. enfermedad de Paget u otras condiciones que pueden aumentar el riesgo de osteosarcoma,
9. Radioterapia previa que involucre el esqueleto, vi. Uso concomitante de otras terapias para la osteoporosis, incluidos bisfosfonatos o denosumab (excepto calcitonina).

No se excluirán pacientes AFF con fracturas completas del lado contralateral o pacientes con osteoporosis secundaria.