Teriparatidin vaikutus murtumien paranemiseen potilailla, joilla on epätäydellisiä epätyypillisiä reisiluun murtumia

Sisällyttämiskriteerit:

i. Nainen vai mies; ii. Yli 30-vuotiaat; iii. Kokenut epätäydellinen AFF, joka täyttää American Society for Bone and Mineral Researchin (ASBMR) kansainvälisen AFF-työryhmän asettamat diagnostiset kriteerit:

1. Atraumaattiset tai vähävammaiset epätäydelliset jännitysmurtumat, jotka määritellään murtumina, jotka ovat kestäneet mahdollisimman pienellä voimalla, kuten putoaminen seisomakorkeudesta;
2. Distaalisesta pienempään trochanteriin proksimaaliseen suprakondylaariseen leikkaukseen reisiluun vartta pitkin.
3. Lopullista diagnoosia varten tarvitaan AFF-ominaisuuksien radiografinen vahvistus. Epätäydellisiä AFF-ominaisuuksia ovat aivokuoren paksuuntuminen, aivokuoren nokka ja kirkkausviiva. Potilaat, joilla on aivokuoren nokka ilman kirkkausviivaa, voidaan ottaa mukaan.

Poissulkemiskriteerit:

i. Peri-proteesimurtumat, ii. Korkean trauman aiheuttamat murtumat, iii. Muiden metastaasien tai metabolisten luusairauksien kuin osteoporoosin aiheuttamat patologiset murtumat, iv. Murtumat, joita ei ole vahvistettu radiologisilla tutkimuksilla, v. Vasta-aihe teriparatidin käyttöön, kuten:

1. raskaana olevat tai imettävät äidit tai naiset, jotka suunnittelevat raskautta 1 vuoden sisällä teriparatidihoidon päättymisestä,
2. yliherkkyys teriparatidille,
3. vaikea munuaisten vajaatoiminta,
4. multippeli myelooma,
5. aktiivinen syöpä viimeisen 5 vuoden aikana (muu kuin ei-melanooma-ihosyöpä),
6. primaarinen hyperparatyreoosi,
7. hyperkalsemia,
8. Pagetin tauti tai muut sairaudet, jotka voivat lisätä osteosarkooman riskiä,
9. Aiempi sädehoito, johon liittyy luuranko, vi. Muiden osteoporoosihoitojen, mukaan lukien bisfosfonaattien tai denosumabin (paitsi kalsitoniinin) samanaikainen käyttö.

AFF-potilaita, joilla on täydelliset murtumat vastakkaisella puolella, tai potilaita, joilla on sekundaarinen osteoporoosi, ei suljeta pois.