Entrenamiento de cognición y ejercicio (COGNEX-2)

Criterios de inclusión:

Sujetos ancianos sanos: sin MetS y sin CC documentada, tanto hombres como mujeres, mayores de 60 años serán incluidos en el estudio, siempre que brinden su consentimiento informado por escrito y tengan unas capacidades físicas e intelectuales iniciales suficientes que les permitan una vida diaria independiente.

Se incluirán en el estudio pacientes con síndrome metabólico y CC no documentada, tanto hombres como mujeres, mayores de 18 años, siempre que brinden su consentimiento informado por escrito y tengan unas capacidades físicas e intelectuales iniciales suficientes que les permitan una vida diaria independiente. MetS se definirá de acuerdo con los criterios actualizados recientemente: presencia de al menos tres de cinco criterios, a saber, obesidad abdominal (corte de la circunferencia de la cintura según las variaciones étnicas publicadas recientemente, triglicéridos> 1,70 mmol/l, colesterol HDL disminuido ( < 1,0 mmol/l en hombres y < 1,3 mmol/l en mujeres), presión arterial sistólica > 130 mmHg o presión arterial diastólica > 85 mmHg y FPG > 5,6 mmol/l.

Se incluirán en el estudio pacientes con CC, tanto hombres como mujeres, mayores de 18 años, siempre que brinden su consentimiento informado por escrito y tengan unas capacidades físicas e intelectuales iniciales suficientes que les permitan una vida diaria independiente. Además, deben tener CC documentada (infarto de miocardio previo, coronariografía o angioplastia previa, o isquemia miocárdica documentada en la gammagrafía miocárdica).

Se reclutarán pacientes con insuficiencia cardíaca crónica estable documentada si cumplen los siguientes criterios de inclusión:

• ≥18 años
• Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) <40% (medida dentro de los 6 meses de su inscripción mediante MUGA Scan, eco o ventriculografía radiológica)
• NYHA clase funcional I-III
• Terapia óptima en dosis estables que incluyen un bloqueador beta y un inhibidor de la ECA o ARA durante al menos 6 semanas antes de la investigación (a menos que exista una justificación documentada para la variación).
• Capaz de realizar una prueba de esfuerzo limitada por síntomas.
• Capacidad y voluntad para firmar el consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

• Para sujetos ancianos sanos:
• edad menor de 60 años
• falta de consentimiento expreso por escrito
• síndrome metabólico
• enfermedad coronaria
• insuficiencia cardíaca sistólica crónica
• fracción de eyección del ventrículo izquierdo en reposo < 40 %
• estenosis aórtica sintomática
• fibrilación auricular crónica
• arritmias de esfuerzo malignas
• limitación no cardiopulmonar al ejercicio (p. ej., artritis o claudicación)
• intolerancia severa al ejercicio.

Para pacientes con síndrome metabólico:

• falta de consentimiento expreso por escrito
• enfermedad coronaria
• insuficiencia cardíaca sistólica crónica
• fracción de eyección del ventrículo izquierdo en reposo < 40 %
• estenosis aórtica sintomática
• fibrilación auricular crónica
• arritmias de esfuerzo malignas
• limitación no cardiopulmonar al ejercicio (p. ej., artritis o claudicación)
• intolerancia severa al ejercicio.

Para pacientes con CC

• falta de consentimiento expreso por escrito
• evento coronario agudo reciente (< 3 meses)
• insuficiencia cardíaca sistólica crónica
• fracción de eyección del ventrículo izquierdo en reposo < 40 %
• estenosis aórtica sintomática
• enfermedad coronaria grave no revascularizada, incluida la estenosis del tronco coronario izquierdo
• Paciente en espera de cirugía de derivación de la arteria coronaria
• fibrilación auricular crónica
• presencia de marcapasos ventricular permanente
• arritmias de esfuerzo malignas
• limitación no cardiopulmonar al ejercicio (p. ej., artritis o claudicación)
• intolerancia severa al ejercicio.

Para pacientes con ICC:

• Cualquier contraindicación relativa o absoluta para el entrenamiento físico en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica estable según las recomendaciones actuales (Working Group on Cardiac Rehabilitation 2001)
• Marcapasos de frecuencia fija o dispositivos ICD con límites de frecuencia cardíaca establecidos más bajos que la frecuencia cardíaca objetivo del entrenamiento físico.
• Evento cardiovascular importante del procedimiento dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción en el estudio.
• Fibrilación auricular
• Insuficiencia cardíaca secundaria a enfermedad valvular primaria significativa no corregida (excepto insuficiencia mitral secundaria a disfunción del VI)
• Insuficiencia cardíaca secundaria a cardiopatía congénita o miocardiopatía obstructiva.