Cognição e treinamento de exercícios (COGNEX-2)

Critério de inclusão:

Idosos saudáveis: sem MetS e sem DCC documentada, homens e mulheres, com idade > 60 anos serão incluídos no estudo, desde que forneçam consentimento informado por escrito e tenham capacidades físicas e intelectuais iniciais suficientes para uma vida diária independente.

Serão incluídos no estudo pacientes com síndrome metabólica e DCC não documentada, de ambos os sexos, com idade > 18 anos, desde que forneçam consentimento informado por escrito e tenham capacidades físicas e intelectuais iniciais suficientes para uma vida diária independente. A MetS será definida de acordo com os critérios atualizados recentemente: presença de pelo menos três dos cinco critérios, ou seja, obesidade abdominal (limite da circunferência da cintura dependendo das variações étnicas publicadas recentemente, triglicerídeos > 1,70 mmol/l, colesterol HDL diminuído ( < 1,0 mmol/l em homens e < 1,3 mmol/l em mulheres), pressão arterial sistólica > 130 mmHg ou pressão arterial diastólica > 85 mmHg e GPJ > 5,6 mmol/l.

Pacientes com DCC, de ambos os sexos, com idade > 18 anos serão incluídos no estudo, desde que forneçam consentimento informado por escrito e tenham capacidades físicas e intelectuais iniciais suficientes para uma vida diária independente. Além disso, eles devem ter DCC documentada (infarto do miocárdio prévio, angiografia coronária ou angioplastia prévia ou isquemia miocárdica documentada na cintilografia miocárdica).

Os pacientes com insuficiência cardíaca crônica estável documentada serão recrutados se apresentarem os seguintes critérios de inclusão:

• ≥18 anos
• Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LVEF) <40% (medida dentro de 6 meses após a inscrição por MUGA Scan, eco ou ventriculografia radiológica)
• NYHA classe funcional I-III
• Terapia ideal em doses estáveis, incluindo um betabloqueador e um inibidor da ECA ou ARA por pelo menos 6 semanas antes da investigação (a menos que haja justificativa documentada para variação).
• Capaz de realizar um teste de exercício limitado por sintomas.
• Capacidade e vontade de assinar o termo de consentimento informado.

Critério de exclusão:

• Para idosos saudáveis:
• idade inferior a 60 anos
• falta de consentimento expresso por escrito
• síndrome metabólica
• doença cardíaca coronária
• insuficiência cardíaca sistólica crônica
• fração de ejeção do ventrículo esquerdo em repouso < 40%
• estenose aórtica sintomática
• fibrilação atrial crônica
• arritmias malignas de esforço
• limitação não cardiopulmonar ao exercício (ex: artrite ou claudicação)
• intolerância severa ao exercício.

Para pacientes com síndrome metabólica:

• falta de consentimento expresso por escrito
• doença cardíaca coronária
• insuficiência cardíaca sistólica crônica
• fração de ejeção do ventrículo esquerdo em repouso < 40%
• estenose aórtica sintomática
• fibrilação atrial crônica
• arritmias malignas de esforço
• limitação não cardiopulmonar ao exercício (ex: artrite ou claudicação)
• intolerância severa ao exercício.

Para pacientes com DC

• falta de consentimento expresso por escrito
• evento coronariano agudo recente (< 3 meses)
• insuficiência cardíaca sistólica crônica
• fração de ejeção do ventrículo esquerdo em repouso < 40%
• estenose aórtica sintomática
• doença coronária grave não revascularizada, incluindo estenose do tronco da coronária esquerda
• paciente aguardando cirurgia de revascularização do miocárdio
• fibrilação atrial crônica
• presença de marca-passo ventricular permanente
• arritmias malignas de esforço
• limitação não cardiopulmonar ao exercício (ex: artrite ou claudicação)
• intolerância severa ao exercício.

Para pacientes com ICC:

• Quaisquer contraindicações relativas ou absolutas ao treinamento físico entre pacientes com insuficiência cardíaca crônica estável, de acordo com as recomendações atuais (Working Group on Cardiac Rehabilitation 2001)
• Marcapassos de frequência fixa ou dispositivos ICD com limites de frequência cardíaca definidos abaixo da meta de frequência cardíaca do treinamento de exercício.
• Evento cardiovascular importante do procedimento nos 3 meses anteriores à inclusão no estudo.
• Fibrilação atrial
• Insuficiência cardíaca secundária a doença valvular primária significativa não corrigida (exceto para regurgitação mitral secundária a disfunção VE)
• Insuficiência cardíaca secundária a cardiopatia congênita ou cardiomiopatia obstrutiva.