Cognizione ed esercizio fisico (COGNEX-2)

Criterio di inclusione:

Soggetti anziani sani: senza MetS e senza CHD documentata, saranno inclusi nello studio sia maschi che femmine, di età >60 anni, purché forniscano un consenso informato scritto e abbiano capacità fisiche e intellettuali iniziali sufficienti che consentano una vita quotidiana indipendente.

Saranno inclusi nello studio pazienti con sindrome metabolica e malattia coronarica non documentata, sia maschi che femmine, di età > 18 anni, purché forniscano un consenso informato scritto e dispongano di sufficienti capacità fisiche e intellettuali iniziali che consentano una vita quotidiana indipendente. La MetS sarà definita in base ai recenti criteri aggiornati: presenza di almeno tre dei cinque criteri, vale a dire obesità addominale (circonferenza della vita tagliata in base alle variazioni su base etnica recentemente pubblicate, trigliceridi > 1,70 mmol/l, diminuzione del colesterolo HDL ( < 1,0 mmol/l negli uomini e < 1,3 mmol/l nelle donne), pressione arteriosa sistolica > 130 mmHg o pressione arteriosa diastolica > 85 mmHg e FPG > 5,6 mmol/l.

I pazienti CHD, sia maschi che femmine, di età > 18 anni saranno inclusi nello studio, purché forniscano un consenso informato scritto e abbiano una capacità fisica e intellettuale iniziale sufficiente che consenta una vita quotidiana indipendente. Inoltre, devono avere CHD documentato (pregresso infarto miocardico, angiografia coronarica o angioplastica precedente, o ischemia miocardica documentata alla scintigrafia miocardica).

I pazienti con insufficienza cardiaca cronica stabile documentata saranno reclutati se mostrano i seguenti criteri di inclusione:

• ≥18 anni
• Frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) <40% (misurata entro 6 mesi dall'arruolamento mediante MUGA Scan, ecografia o ventricolografia radiologica)
• Classe funzionale NYHA I-III
• Terapia ottimale a dosi stabili, inclusi un beta-bloccante e un ACE inibitore o ARA per almeno 6 settimane prima dell'indagine (a meno che non vi sia un razionale documentato per la variazione).
• In grado di eseguire un test da sforzo limitato dai sintomi.
• Capacità e disponibilità a firmare il modulo di consenso informato.

Criteri di esclusione:

• Per soggetti anziani sani:
• età inferiore a 60 anni
• mancanza di espresso consenso scritto
• sindrome metabolica
• malattia coronarica
• scompenso cardiaco sistolico cronico
• frazione di eiezione ventricolare sinistra a riposo < 40%
• stenosi aortica sintomatica
• fibrillazione atriale cronica
• aritmie da sforzo maligne
• limitazione non cardiopolmonare all'esercizio (ad esempio: artrite o claudicatio)
• grave intolleranza all'esercizio.

Per i pazienti con sindrome metabolica:

• mancanza di espresso consenso scritto
• malattia coronarica
• scompenso cardiaco sistolico cronico
• frazione di eiezione ventricolare sinistra a riposo < 40%
• stenosi aortica sintomatica
• fibrillazione atriale cronica
• aritmie da sforzo maligne
• limitazione non cardiopolmonare all'esercizio (ad esempio: artrite o claudicatio)
• grave intolleranza all'esercizio.

Per i pazienti con CHD

• mancanza di espresso consenso scritto
• evento coronarico acuto recente (< 3 mesi)
• scompenso cardiaco sistolico cronico
• frazione di eiezione ventricolare sinistra a riposo < 40%
• stenosi aortica sintomatica
• malattia coronarica grave non rivascolarizzata inclusa stenosi coronarica principale sinistra
• paziente in attesa di intervento di bypass coronarico
• fibrillazione atriale cronica
• presenza di pacemaker ventricolare permanente
• aritmie da sforzo maligne
• limitazione non cardiopolmonare all'esercizio (ad esempio: artrite o claudicatio)
• grave intolleranza all'esercizio.

Per i pazienti CHF:

• Eventuali controindicazioni relative o assolute all'esercizio fisico nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica stabile secondo le attuali raccomandazioni (Working Group on Cardiac Rehabilitation 2001)
• Pacemaker a frequenza fissa o dispositivi ICD con limiti di frequenza cardiaca impostati al di sotto della frequenza cardiaca target dell'allenamento.
• Evento cardiovascolare maggiore della procedura nei 3 mesi precedenti l'arruolamento nello studio.
• Fibrillazione atriale
• Insufficienza cardiaca secondaria a malattia valvolare primaria non corretta significativa (ad eccezione dell'insufficienza mitralica secondaria a disfunzione ventricolare sinistra)
• Insufficienza cardiaca secondaria a cardiopatia congenita o cardiomiopatia ostruttiva.