Kognitions- og træningstræning (COGNEX-2)

Inklusionskriterier:

Ældre raske forsøgspersoner: uden MetS og ikke-dokumenteret CHD, både mænd og kvinder i alderen >60 år vil blive inkluderet i undersøgelsen, hvis de giver skriftligt informeret samtykke og har en tilstrækkelig indledende fysisk og intellektuel kapacitet til at tillade en selvstændig hverdag.

Patienter med metabolisk syndrom og ikke-dokumenteret CHD, både mænd og kvinder, i alderen > 18 år vil blive inkluderet i undersøgelsen, hvis de giver skriftligt informeret samtykke og har en tilstrækkelig indledende fysisk og intellektuel kapacitet til at tillade en selvstændig hverdag. MetS vil blive defineret i henhold til nyligt opdaterede kriterier: tilstedeværelse af mindst tre ud af fem kriterier, nemlig abdominal fedme (taljeomkreds cut-off afhængigt af de nyligt offentliggjorte etnisk baserede variationer, triglycerider > 1,70 mmol/l, nedsat HDL-kolesterol ( < 1,0 mmol/l hos mænd og < 1,3 mmol/l hos kvinder), systolisk blodtryk > 130 mmHg eller diastolisk blodtryk > 85 mmHg, og FPG > 5,6 mmol/l.

CHD-patienter, både mænd og kvinder, i alderen > 18 år vil blive inkluderet i undersøgelsen, hvis de giver skriftligt informeret samtykke og har en tilstrækkelig indledende fysisk og intellektuel kapacitet til at tillade en selvstændig hverdag. Desuden skal de have dokumenteret CHD (tidligere myokardieinfarkt, forudgående koronar angiografi eller angioplastik eller dokumenteret myokardieiskæmi på myokardiescintigrafi).

Patienter med dokumenteret stabil kronisk hjertesvigt vil blive rekrutteret, hvis de viser følgende inklusionskriterier:

• ≥18 år
• Venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) <40 % (målt inden for 6 måneder efter deres tilmelding ved MUGA-scanning, ekko eller radiologisk ventrikulografi)
• NYHA funktionsklasse I-III
• Optimal behandling ved stabile doser inklusive en betablokker og en ACE-hæmmer eller ARA i mindst 6 uger før undersøgelse (medmindre der er dokumenteret begrundelse for variation).
• I stand til at udføre en symptombegrænset træningstest.
• Kapacitet og vilje til at underskrive den informerede samtykkeerklæring.

Ekskluderingskriterier:

• For raske ældre forsøgspersoner:
• alder under 60 år
• manglende udtrykt skriftligt samtykke
• Metabolisk syndrom
• koronar hjertesygdom
• kronisk systolisk hjertesvigt
• hvilende venstre ventrikel ejektionsfraktion < 40 %
• symptomatisk aortastenose
• kronisk atrieflimren
• maligne anstrengelsesarytmier
• ikke-kardiopulmonal begrænsning af træning (f.eks. arthritis eller claudicatio)
• svær træningsintolerance.

Til patienter med metabolisk syndrom:

• manglende udtrykt skriftligt samtykke
• koronar hjertesygdom
• kronisk systolisk hjertesvigt
• hvilende venstre ventrikel ejektionsfraktion < 40 %
• symptomatisk aortastenose
• kronisk atrieflimren
• maligne anstrengelsesarytmier
• ikke-kardiopulmonal begrænsning af træning (f.eks. arthritis eller claudicatio)
• svær træningsintolerance.

Til patienter med CHD

• manglende udtrykt skriftligt samtykke
• nylig akut koronar hændelse (< 3 måneder)
• kronisk systolisk hjertesvigt
• hvilende venstre ventrikel ejektionsfraktion < 40 %
• symptomatisk aortastenose
• alvorlig ikke-revaskulariserende koronarsygdom inklusive venstre hovedkoronar stenose
• patient, der venter på en koronar bypassoperation
• kronisk atrieflimren
• tilstedeværelse af permanent ventrikulær pacemaker
• maligne anstrengelsesarytmier
• ikke-kardiopulmonal begrænsning af træning (f.eks. arthritis eller claudicatio)
• svær træningsintolerance.

For CHF-patienter:

• Eventuelle relative eller absolutte kontraindikationer for træning blandt patienter med stabilt kronisk hjertesvigt i henhold til gældende anbefalinger (Working Group on Cardiac Rehabilitation 2001)
• Fixed-rate pacemaker eller ICD-enheder med pulsgrænser sat lavere end træningsmålpulsen.
• Større kardiovaskulær hændelse af proceduren inden for de 3 måneder forud for tilmelding til undersøgelsen.
• Atrieflimren
• Hjertesvigt sekundært til signifikant ukorrigeret primær klapsygdom (undtagen mitral regurgitation sekundært til LV dysfunktion)
• Hjertesvigt sekundært til medfødt hjertesygdom eller obstruktiv kardiomyopati.