Kognitions- und Bewegungstraining (COGNEX-2)

Einschlusskriterien:

Ältere gesunde Probanden: ohne MetS und ohne dokumentierte CHD, sowohl Männer als auch Frauen im Alter von> 60 Jahren, werden in die Studie aufgenommen, sofern sie eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben und über ausreichende anfängliche körperliche und geistige Fähigkeiten verfügen, die ein unabhängiges tägliches Leben ermöglichen.

Patienten mit metabolischem Syndrom und nicht dokumentierter KHK, sowohl männlich als auch weiblich, im Alter von > 18 Jahren, werden in die Studie aufgenommen, sofern sie eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben und über ausreichende anfängliche körperliche und geistige Fähigkeiten verfügen, die ein unabhängiges tägliches Leben ermöglichen. MetS wird nach kürzlich aktualisierten Kriterien definiert: Vorliegen von mindestens drei von fünf Kriterien, nämlich abdominale Adipositas (Grenzumfang des Taillenumfangs in Abhängigkeit von den kürzlich veröffentlichten ethnischen Schwankungen, Triglyceride > 1,70 mmol/l, verringertes HDL-Cholesterin ( < 1,0 mmol/l bei Männern und < 1,3 mmol/l bei Frauen), systolischer Blutdruck > 130 mmHg oder diastolischer Blutdruck > 85 mmHg und FPG > 5,6 mmol/l.

Sowohl männliche als auch weibliche KHK-Patienten im Alter von > 18 Jahren werden in die Studie aufgenommen, sofern sie eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben und über ausreichende anfängliche körperliche und geistige Fähigkeiten verfügen, die ein unabhängiges tägliches Leben ermöglichen. Darüber hinaus müssen sie eine dokumentierte CHD haben (vorheriger Myokardinfarkt, vorherige Koronarangiographie oder Angioplastie oder dokumentierte Myokardischämie in der Myokardszintigraphie).

Patienten mit dokumentierter stabiler chronischer Herzinsuffizienz werden rekrutiert, wenn sie die folgenden Einschlusskriterien aufweisen:

• ≥18 Jahre
• Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % (gemessen innerhalb von 6 Monaten nach Aufnahme durch MUGA-Scan, Echo oder radiologische Ventrikulographie)
• NYHA-Funktionsklasse I-III
• Optimale Therapie mit stabilen Dosen, einschließlich eines Betablockers und eines ACE-Hemmers oder ARA für mindestens 6 Wochen vor der Untersuchung (sofern keine dokumentierte Begründung für eine Änderung vorliegt).
• Kann einen symptombegrenzten Belastungstest durchführen.
• Fähigkeit und Bereitschaft, die Einwilligungserklärung zu unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

• Für gesunde ältere Probanden:
• Alter unter 60 Jahren
• Fehlen einer ausdrücklichen schriftlichen Zustimmung
• Metabolisches Syndrom
• koronare Herzerkrankung
• chronische systolische Herzinsuffizienz
• linksventrikuläre Ejektionsfraktion in Ruhe < 40 %
• symptomatische Aortenstenose
• chronisches Vorhofflimmern
• bösartige Belastungsarrhythmien
• nicht-kardiopulmonale Einschränkung der körperlichen Betätigung (z. B. Arthritis oder Claudicatio)
• schwere Belastungsintoleranz.

Für Patienten mit metabolischem Syndrom:

• Fehlen einer ausdrücklichen schriftlichen Zustimmung
• koronare Herzerkrankung
• chronische systolische Herzinsuffizienz
• linksventrikuläre Ejektionsfraktion in Ruhe < 40 %
• symptomatische Aortenstenose
• chronisches Vorhofflimmern
• bösartige Belastungsarrhythmien
• nicht-kardiopulmonale Einschränkung der körperlichen Betätigung (z. B. Arthritis oder Claudicatio)
• schwere Belastungsintoleranz.

Für Patienten mit KHK

• Fehlen einer ausdrücklichen schriftlichen Zustimmung
• Kürzliches akutes Koronarereignis (< 3 Monate)
• chronische systolische Herzinsuffizienz
• linksventrikuläre Ejektionsfraktion in Ruhe < 40 %
• symptomatische Aortenstenose
• schwere nicht revaskularisierte Koronarerkrankung, einschließlich linker Hauptkoronarstenose
• Patient, der auf eine Koronararterien-Bypass-Operation wartet
• chronisches Vorhofflimmern
• Vorhandensein eines permanenten ventrikulären Schrittmachers
• bösartige Belastungsarrhythmien
• nicht-kardiopulmonale Einschränkung der körperlichen Betätigung (z. B. Arthritis oder Claudicatio)
• schwere Belastungsintoleranz.

Für CHF-Patienten:

• Relative oder absolute Kontraindikationen für ein Bewegungstraining bei Patienten mit stabiler chronischer Herzinsuffizienz nach aktuellen Empfehlungen (Working Group on Cardiac Rehabilitation 2001)
• Herzschrittmacher mit fester Frequenz oder ICD-Geräte mit Herzfrequenzgrenzwerten, die niedriger als die Zielherzfrequenz des Trainingstrainings eingestellt sind.
• Schweres kardiovaskuläres Ereignis des Verfahrens innerhalb der 3 Monate vor der Aufnahme in die Studie.
• Vorhofflimmern
• Herzinsuffizienz als Folge einer signifikanten unkorrigierten primären Herzklappenerkrankung (außer Mitralinsuffizienz als Folge einer LV-Dysfunktion)
• Herzinsuffizienz infolge angeborener Herzfehler oder obstruktiver Kardiomyopathie.