Entrenamiento de los músculos inspiratorios con NPPV añadido en la EPOC grave

Criterios de inclusión:

1. De 40 a 75 años, hombre o mujer.
2. Tener evidencia espirométrica de EPOC con un FEV1 de < 50 % del valor teórico y FEV1/FVC < 0,70, medido en los últimos 6 meses (etapas GOLD III y IV). Enfermedad estable desde 4 semanas o más antes de la aleatorización.
3. PCO2 de 7 kPa, combinado con un pH de 7,35 o superior. Estos gases deben medirse después de 30 minutos respirando aire ambiente en posición sentada
4. Sin tratamiento con VPPN y entrenamiento de los músculos respiratorios en las últimas 8 semanas

Criterio de exclusión:

1. Los fumadores pueden ser excluidos;
2. Enfermedades del pulmón o del tórax además de la EPOC: AOS Fibrosis pulmonar avanzada, bronquiectasias avanzadas, tuberculosis activa, síndrome postuberculoso, neumonía, cifoescoliosis grave, traqueostoma, enfermedades neuromusculares o cualquier otro trastorno que pueda resultar en una PCO2 elevada
3. Índice de masa corporal de 35 kg/m² o superior. Enfermedad cardíaca grave, NYHA IV, angina inestable, arritmia cardíaca grave, especialmente de origen ventricular (la fibrilación auricular no es un criterio de exclusión).
4. Trastorno local de la cara, piel, lengua, vías respiratorias superiores, laringe y esófago superior.
5. Enfermedades crónicas graves excepto EPOC, que impidan al paciente seguir el programa de este estudio