NPPV Aggiunto l'allenamento dei muscoli inspiratori nella BPCO grave

Criterio di inclusione:

1. Età 40-75 anni, maschio o femmina.
2. Avere evidenza spirometrica di BPCO con un FEV1 <50% del predetto e FEV1/FVC <0,70, misurati negli ultimi 6 mesi (stadio GOLD III e IV). Malattia stabile da 4 settimane o più prima della randomizzazione.
3. PCO2 di 7 kPa, combinato con un pH di 7,35 o superiore. Questi gas devono essere misurati dopo 30 minuti respirando aria ambiente in posizione seduta
4. Nessun trattamento con NPPV e allenamento dei muscoli respiratori nelle ultime 8 settimane

Criteri di esclusione:

1. I fumatori possono essere esclusi;
2. Malattie del polmone o del torace oltre alla BPCO: OSA Fibrosi polmonare avanzata, bronchiectasie avanzate, tubercolosi attiva, sindrome post-tubercolare, polmonite, cifoscoliosi grave, tracheostoma, malattie neuromuscolari o qualsiasi altro disturbo che potrebbe determinare un aumento della PCO2
3. Indice di massa corporea di 35 kg/m² o superiore. Malattia cardiaca grave, NYHA IV, angina instabile, grave aritmia cardiaca, soprattutto di origine ventricolare (la fibrillazione atriale non è un criterio di esclusione).
4. Disordine locale del viso, della pelle, della lingua, delle vie aeree superiori, della laringe e dell'esofago superiore.
5. Gravi malattie croniche ad eccezione della BPCO, che impediscono al paziente di seguire il programma di questo studio