Un estudio prospectivo que compara dos técnicas de operación reconstructiva después de la miotomía de la acalasia

La acalasia es un trastorno motor raro de la unión gastroesofágica que se asocia con un aumento de la presión del esfínter esofágico. Esto conduce a problemas para tragar y acidez estomacal. La miotomía esofágica, que es una incisión longitudinal quirúrgica de la capa de músculo esofágico que se extiende hasta la unión gastroesofágica, es el tratamiento de elección para la acalasia. Para evitar el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago, esto debe combinarse con un procedimiento antirreflujo en el que la parte superior del estómago (fondo) se envuelve alrededor del esófago (funduplicatura). Este procedimiento se puede realizar con el fondo envuelto ya sea por delante del esófago (procedimiento de Dor) o por detrás (Toupet). Este último introduce una angulación del esófago, lo que posiblemente puede conducir a un deterioro de la capacidad de tragar y el paso de los alimentos al estómago. Por otro lado, el procedimiento de Toupet puede brindar un mejor control del reflujo. El criterio principal de valoración del estudio son los síntomas de dificultad para tragar 1 año después del tratamiento. Los resultados secundarios incluyen reflujo (mediciones de pH en el esófago), imágenes radiológicas de la deglución y calidad de vida.