En prospektiv studie som jämför två rekonstruktiva operationstekniker efter myotomi av akalasi

Akalasi är en sällsynt motorisk störning i den gastroesofageala förbindelsen som är associerad med ett ökat tryck i esofagussfinktern. Detta leder till nedsatt sväljning och halsbränna. Esofageal myotomi, som är ett kirurgiskt längsgående snitt i matstrupsmuskelskiktet som sträcker sig över till den gastroesofageala förbindelsen är den föredragna behandlingen för akalasi. För att förhindra reflux av maginnehåll i matstrupen måste detta kombineras med ett antirefluxförfarande där den övre delen av magsäcken (fundus) lindas runt matstrupen (fundoplication). Denna procedur kan utföras med den lindade ögonbotten antingen framför matstrupen (Dor-proceduren) eller bakom (Toupet). Den senare introducerar en vinkling av matstrupen, vilket möjligen kan leda till en försämring av sväljförmågan och passage av mat till magsäcken. Å andra sidan kan Toupet-proceduren ge en bättre kontroll av reflux. Studiens primära effektmått är symtom på nedsatt sväljning 1 år efter behandling. Sekundära utfall inkluderar reflux (pH-mätningar i matstrupen), radiologisk avbildning av sväljning och livskvalitet.