Lactato venoso en progresión a shock séptico manifiesto y mortalidad en pacientes con sepsis no ancianos en el servicio de urgencias

El lactato en sangre es uno de los marcadores que pueden predecir las fallas orgánicas y la mortalidad en pacientes con sepsis en el departamento de emergencias (SU). Con respecto a su papel predictivo en el deterioro clínico en pacientes normotensos con sepsis, un reciente estudio observacional prospectivo de los pacientes con lactato sérico moderadamente alto (2,0-3,9 mmol/L) mostró que una cuarta parte de los pacientes eventualmente desarrollaron disfunciones orgánicas progresivas o requirieron vasopresor o ventilador mecánico. Desafortunadamente, todavía se encontró un nivel bajo de lactato sérico (< 2,5 mmol/L) hasta en el 50 % de los pacientes con shock séptico manifiesto, incluso en los casos dependientes de vasopresores. Para el papel pronóstico de la mortalidad, varios artículos mostraron que el lactato en sangre también puede predecir la muerte en pacientes con sepsis, especialmente en los ancianos y en estado crítico. Sin embargo, no se realizó ningún estudio previo en pacientes más jóvenes ya que la cinética del lactato en el cuerpo puede diferir entre los grupos de edad. El objetivo principal de nuestro estudio es investigar el papel de los niveles iniciales de lactato venoso en la predicción de la posibilidad de progresión de la gravedad a un shock séptico manifiesto, especialmente en pacientes no ancianos con sospecha de infecciones agudas y sin shock hemodinámico en la sala de urgencias. Los resultados secundarios son evaluar su función pronóstica sobre la duración de la estancia hospitalaria y la mortalidad a los 30 días de esta población objetivo.