Comparación de métodos para distender el colon durante la inserción: CO2, insuflación de aire, colonoscopia asistida por agua

La insuflación del colon, por lo general con aire ambiental, es necesaria para distender la luz para la exploración. Se ha demostrado que la insuflación de dióxido de carbono (CO2) en lugar de la insuflación de aire ambiente (IA) disminuye los síntomas de dolor o malestar abdominal durante el procedimiento y, en particular, durante las siguientes 24 horas. El CO2 es rápidamente absorbido por la mucosa intestinal y exhalado a través de la respiración. La colonoscopia de IA suele ser el estándar de referencia para comparar la colonoscopia con insuflación de CO2. En dos artículos recientes, la IA se comparó con la insuflación de CO2 y la colonoscopia asistida por agua (WAC), que implica la infusión de agua para facilitar la inserción en el ciego.

WAC se puede clasificar ampliamente en Inmersión en agua (WI) e Intercambio de agua (WE). En WI, el agua se infunde durante la fase de inserción de la colonoscopia, con la eliminación del agua infundida predominantemente durante la extracción. Se puede permitir el uso ocasional de insuflación. WE implica la exclusión completa de la insuflación, la eliminación de bolsas de aire y heces colónicas residuales, y la succión de agua infundida predominantemente durante la inserción para minimizar la distensión. Durante la fase de retirada, se utiliza la insuflación para distender la luz del colon.

En los brazos WAC de los dos artículos mencionados el método de inserción utilizado fue WI, con infusión de agua a temperatura ambiente oa 37°C. Durante la retirada, se empleó insuflación de aire o insuflación de aire o CO2.

En comparación con la IA, la insuflación de CO2 y la WI (con insuflación de aire ambiente o insuflación de CO2 durante la abstinencia) fueron eficaces en ambos estudios para disminuir la necesidad de sedación, las puntuaciones de dolor y tolerancia, con una mayor disposición de los pacientes a repetir el procedimiento.

Hasta ahora no se ha realizado una comparación directa dentro de un único estudio sobre la puntuación del dolor durante la colonoscopia utilizando IA, insuflación de CO2, WI/CO2, WE/CO2, WI/AI y WE/AI.

En este estudio probamos la hipótesis de que, en comparación con la IA, la insuflación de CO2 y los métodos WAC/CO2-AI disminuirán la puntuación del dolor durante la colonoscopia, con una reducción del requisito de sedación, y que la WE logrará el mejor resultado. Este estudio comparativo tiene también el objetivo de probar las respectivas peculiaridades de cada método.