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Ensayo de tratamiento de estado epiléptico establecido (ESETT)

19 de mayo de 2021 actualizado por: Jaideep Kapur, MD, University of Virginia

Estudio multicéntrico, aleatorizado, ciego, de eficacia comparativa de fosfenitoína, ácido valproico o levetiracetam en el tratamiento de urgencias de pacientes con estado epiléptico refractario a las benzodiazepinas.

El objetivo principal es determinar el tratamiento más eficaz y/o menos eficaz del estado epiléptico (SE) refractario a las benzodiazepinas en pacientes mayores de 2 años. Se comparan tres brazos de tratamiento activo: fosfenitoína (FOS), levetiracetam (LEV) y ácido valproico (VPA).

El segundo objetivo es la comparación de tres fármacos con respecto a los resultados secundarios.

El objetivo final es garantizar que el ensayo sea informativo para el tratamiento del EE establecido en niños al describir la eficacia, la seguridad y la tasa de reacciones adversas de estos medicamentos en niños.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

478

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85713
        • Banner University Medical Center - South Campus
      • Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85724
        • Banner University Medical Center-Tucson Campus
    • California
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
        • Ronald Reagan UCLA Medical Center
      • Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
        • UC Davis Children's Hospital
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94110
        • San Francisco General Hospital
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
        • UCSF Medical Center
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94145
        • UCSF Benioff Children's Hospital
      • Stanford, California, Estados Unidos, 94305
        • Stanford University Medical Center
    • Delaware
      • Newark, Delaware, Estados Unidos, 19718
        • Christiana Hospital
      • Wilmington, Delaware, Estados Unidos, 19803
        • A.I.DuPont Hospital for Children
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20310
        • Children's National Medical Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30303
        • Grady Memorial Hospital
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
        • Children's Healthcare of Atlanta at Egleston
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
        • University of Kentucky Hospital
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
        • University of Maryland Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
        • Massachusetts General Hospital
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
        • University of Michigan Medical Center
      • Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
        • C.S. Mott Children's Hospital
      • Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
        • Henry Ford Hospital
      • Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
        • Children's Hospital of Michigan
      • Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
        • Detroit Receiving Hospital
      • Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48235
        • Sinai-Grace Hospital
    • Minnesota
      • Edina, Minnesota, Estados Unidos, 55435
        • Fairview Southdale Hospital
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
        • Hennepin County Medical Center
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
        • University of Minnesota Masonic Children's Hospital
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55454
        • University of Minnesota Medical Center
      • Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55101
        • Regions Hospital
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
        • St. Louis Children's Hospital
    • New Jersey
      • Hackensack, New Jersey, Estados Unidos, 07601
        • Hackensack University Medical Center
    • New York
      • Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11219
        • Maimonides Medical Center
      • Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11203
        • SUNY Downstate Medical Center
      • Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11203
        • Kings County Hospital Center
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • NYP Columbia University Medical Center
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • NYP Morgan Stanley Children's Hospital
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
        • University of Cincinnati Medical Center
      • Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43205
        • Nationwide Children's Hospital
      • Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
        • OSU Wexner Medical Center
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
        • Oregon Health & Science University Hospital
    • Pennsylvania
      • Chester, Pennsylvania, Estados Unidos, 19013
        • Crozer-Chester Medical Center
      • Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033
        • Penn State Hershey Medical Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Hospital of the University of Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19140
        • Temple University Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Penn Presbyterian Medical Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
        • Pennsylvania Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19141
        • Einstein Medical Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19102
        • Hahnemann University Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19125
        • Temple University Hospital Episcopal Campus
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15212
        • Allegheny General Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
        • UPMC Presbyterian Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15219
        • UPMC Mercy Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15224
        • Children's Hospital of Pittsburgh UPMC
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02903
        • Rhode Island Hospital
      • Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02903
        • Hasbro Children's Hospital
    • Texas
      • Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
        • Children's Medical Center UTSW
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • Texas Children's Hospital
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • Memorial Hermann Texas Medical Center
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77026
        • Lyndon B. Johnson General Hospital
      • San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
        • University Health System University Hospital
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84113
        • Primary Children's Hospital
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22908
        • University of Virginia
      • Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298
        • VCU Medical Center
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
        • Children's Hospital of Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
        • Froedtert Memorial Lutheran Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

2 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO, NIÑO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión: Paciente presenciado de convulsiones durante más de 5 minutos antes del tratamiento con el fármaco del estudio; El paciente recibió la dosis adecuada de benzodiazepinas. La última dosis de un benzo se administró en los 5-30 minutos anteriores a la administración del fármaco del estudio. Las dosis pueden dividirse.; convulsiones continuas o recurrentes en el Departamento de Emergencias; Edad 2 años o más

Criterios de exclusión:Embarazo conocido; Prisionero; Identificación de exclusión voluntaria; Tratamiento con un anticonvulsivo de segunda línea (FOS, PHT, VPA, LEV, fenobarbital u otros agentes definidos en el MoP) para este episodio de SE; Tratamiento con sedantes con propiedades anticonvulsivas diferentes a las benzodiazepinas (propofol, etomidato, ketamina u otros agentes definidos en la RdP); intubación endotraqueal; lesión cerebral traumática aguda; trastorno metabólico conocido; enfermedad hepática conocida; Insuficiencia renal grave conocida; Alergia conocida u otra contraindicación conocida a FOS, PHT, LEV o VPA; Hipoglucemia < 50 mg/dL; Hiperglucemia > 400 mg/dL; Paro cardíaco y convulsiones postanóxicas

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: TRIPLE

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
COMPARADOR_ACTIVO: Fosfenitoína (FOS)
Administrar 20 mg/Kg de fosfenitoína por vía intravenosa hasta una dosis máxima de 1500 mg (75 Kg) en 10 minutos. Los que pesan más de 75 Kg reciben una dosis fija de 1500 fosfenitoína en 10 minutos.
COMPARADOR_ACTIVO: Ácido valproico
Administrar 40 mg/Kg de ácido valproico por vía intravenosa hasta una dosis máxima de 3000 mg (75 Kg) en 10 minutos. Los que pesan más de 75 Kg reciben una dosis fija de 3000 de ácido valproico durante 10 minutos.
COMPARADOR_ACTIVO: Levetiracetam
Administrar 60 mg/Kg de levetiracetam por vía intravenosa hasta una dosis máxima de 4500 mg (75 Kg) en 10 minutos. Los que pesan más de 75 Kg reciben una dosis fija de 4500 levetiracetam durante 10 minutos.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con cese clínico del estado epiléptico: intención de tratar
Periodo de tiempo: Dentro de los 60 minutos posteriores al inicio de la infusión del fármaco del estudio
Determinado por la ausencia de convulsiones clínicamente aparentes y la mejora de la conciencia después de 1 hora sin otros medicamentos anticonvulsivos. Intención de tratar
Dentro de los 60 minutos posteriores al inicio de la infusión del fármaco del estudio
Número de participantes con cese clínico del estado epiléptico: análisis por protocolo
Periodo de tiempo: Dentro de los 60 minutos posteriores al inicio de la infusión del fármaco del estudio
Determinado por la ausencia de convulsiones clínicamente aparentes y la mejora de la conciencia después de 1 hora sin otros medicamentos anticonvulsivos. Análisis por protocolo
Dentro de los 60 minutos posteriores al inicio de la infusión del fármaco del estudio
Número de participantes con cese clínico del estado epiléptico: análisis de resultados adjudicados
Periodo de tiempo: Dentro de los 60 minutos posteriores al inicio de la infusión del fármaco del estudio
Determinado por la ausencia de convulsiones clínicamente aparentes y la mejora de la conciencia después de 1 hora sin otros medicamentos anticonvulsivos. El análisis de resultados adjudicados es diferente de la medida de resultado 1 porque un núcleo central de fenomenología clínica de cuatro neurólogos adjudicó a partir de los registros médicos el tiempo hasta el cese de las convulsiones, el tiempo en estado epiléptico antes del inicio del fármaco de prueba y la causa de la convulsión. Para cada inscripción, dos neurólogos de este grupo principal realizaron revisiones iniciales independientes y luego determinaron un consenso o consultaron a un tercer adjudicador, según fuera necesario. Los adjudicadores desconocían las asignaciones de tratamiento y tomaron determinaciones mediante la revisión de registros médicos.
Dentro de los 60 minutos posteriores al inicio de la infusión del fármaco del estudio

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con ingreso a la unidad de cuidados intensivos
Periodo de tiempo: Ingreso a la unidad de cuidados intensivos después del inicio de la infusión del fármaco del estudio, donde la UCI es la unidad de hospitalización inicial para el paciente
El ingreso en la UCI se registra como ocurrido solo si la UCI es la unidad de hospitalización inicial para el paciente.
Ingreso a la unidad de cuidados intensivos después del inicio de la infusión del fármaco del estudio, donde la UCI es la unidad de hospitalización inicial para el paciente
Duración de la estancia en la UCI
Periodo de tiempo: número de días naturales desde el día de llegada al servicio de urgencias hasta el alta hospitalaria o el final del estudio del sujeto
La duración de la estadía se determina por el número de días calendario después del día de llegada al servicio de urgencias hasta el alta hospitalaria o el final del estudio del sujeto.
número de días naturales desde el día de llegada al servicio de urgencias hasta el alta hospitalaria o el final del estudio del sujeto
Minutos desde el inicio de la infusión del fármaco de prueba hasta la terminación de las convulsiones para pacientes con éxito en el tratamiento
Periodo de tiempo: inicio de la infusión del fármaco hasta el cese de las convulsiones
El tiempo hasta la terminación de las convulsiones es el intervalo desde el inicio de la infusión del fármaco del estudio hasta el cese de las convulsiones clínicamente aparentes en aquellos que cumplen con el resultado primario.
inicio de la infusión del fármaco hasta el cese de las convulsiones
Número de participantes con cese de convulsiones dentro de los 20 minutos para pacientes con éxito en el tratamiento
Periodo de tiempo: dentro de 20 minutos
Número de participantes con cese de las convulsiones dentro de los 20 minutos posteriores al inicio del fármaco del estudio para pacientes con éxito en el tratamiento. Esta medida de resultado solo se informó en los materiales complementarios del documento principal.
dentro de 20 minutos
Duración de la estancia en el hospital
Periodo de tiempo: duración de la estancia hospitalaria
Duración de la estancia hospitalaria en días
duración de la estancia hospitalaria

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con resultado de seguridad: hipotensión potencialmente mortal
Periodo de tiempo: dentro de los 60 minutos del inicio de la infusión del fármaco del estudio
Hipotensión potencialmente mortal dentro de los 60 minutos posteriores al inicio de la infusión del fármaco del estudio
dentro de los 60 minutos del inicio de la infusión del fármaco del estudio
Número de participantes con resultado de seguridad: arritmia cardíaca potencialmente mortal
Periodo de tiempo: dentro de los 60 minutos del inicio de la infusión del fármaco del estudio
Arritmia cardíaca potencialmente mortal dentro de los 60 minutos posteriores al inicio de la infusión del fármaco del estudio
dentro de los 60 minutos del inicio de la infusión del fármaco del estudio
Número de participantes con resultado de seguridad: intubación endotraqueal
Periodo de tiempo: dentro de los 60 minutos del inicio de la infusión del fármaco del estudio
Intubación endotraqueal dentro de los 60 minutos posteriores al inicio de la infusión del fármaco del estudio
dentro de los 60 minutos del inicio de la infusión del fármaco del estudio
Número de participantes con resultado de seguridad: anafilaxia aguda
Periodo de tiempo: dentro de las 6 horas posteriores al inicio de las infusiones del fármaco del estudio
La anafilaxia aguda se define como una presentación clínica consistente con una reacción alérgica potencialmente mortal que ocurre dentro de las 6 horas posteriores al inicio de las infusiones del fármaco del estudio y se manifiesta como urticaria en combinación con (1) una presión arterial sistólica de < 90 mmHg sostenida durante más de 5 minutos , o (2) evidencia objetiva de obstrucción de las vías respiratorias, y por lo cual el paciente fue tratado con antihistamínicos y/o esteroides.
dentro de las 6 horas posteriores al inicio de las infusiones del fármaco del estudio
Número de participantes con resultado de seguridad: depresión respiratoria aguda
Periodo de tiempo: 24 horas
La depresión respiratoria se define como el deterioro de la ventilación o la oxigenación que requiere intubación endotraqueal definitiva y ventilación mecánica. Es diferente de las intubaciones realizadas solo para la protección de las vías respiratorias en personas con niveles reducidos de conciencia. No incluye a los que solo obtienen vías respiratorias supraglóticas o soporte transitorio de bolsa, válvula y máscara.
24 horas
Número de participantes con resultado de seguridad: transaminasas hepáticas o elevaciones de amoníaco
Periodo de tiempo: 24 horas
Resultado de seguridad: transaminasas hepáticas o elevaciones de amoníaco
24 horas
Número de participantes con resultado de seguridad: síndrome del guante morado
Periodo de tiempo: 24 horas
El síndrome del guante morado se define como la presencia de los tres hallazgos del edema objetivo: decoloración y dolor en la extremidad distal en la que se administró el fármaco del estudio, con o sin extravasación conocida, y para la cual no existe otra etiología evidente.
24 horas
Número de participantes con resultado de seguridad: muerte
Periodo de tiempo: 30 dias
Resultado de seguridad: Muerte
30 dias
Número de participantes con resultado de seguridad: recurrencia de convulsiones agudas
Periodo de tiempo: 60 minutos a 12 horas después del inicio de la infusión del fármaco del estudio
recurrencia de convulsiones agudas de 60 minutos a 12 horas después del inicio de la infusión del fármaco del estudio
60 minutos a 12 horas después del inicio de la infusión del fármaco del estudio

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Silla de estudio: Jaideep Kapur, MBBS, PhD, University of Virginia
  • Investigador principal: James Chamberlain, MD, Children's National Health System
  • Investigador principal: Jordan Elm, PhD, Medical University of South Carolina

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de octubre de 2015

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de febrero de 2019

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de mayo de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

8 de octubre de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de octubre de 2013

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

10 de octubre de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

14 de junio de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de mayo de 2021

Última verificación

1 de mayo de 2021

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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