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TRANSFORM OCT Triple evaluación de la formación de stent neoíntima a polímero reabsorbible con tomografía de coherencia óptica (TRANSFORM)

2 de julio de 2015 actualizado por: GGuagliumi, A.O. Ospedale Papa Giovanni XXIII

Un estudio prospectivo de tomografía de coherencia óptica (OCT) sobre la respuesta de la pared de los vasos coronarios al stent liberador de everolimus de un polímero biodegradable (EES SYNERGY™) en comparación con el stent liberador de zotarolimus de un polímero duradero (ZES, RESOLUTE Integrity™).

Primer estudio prospectivo, aleatorizado y controlado para evaluar en una población de "todos los participantes" con enfermedad de las arterias coronarias si el tratamiento con un nuevo stent liberador de everolimus (EES) con un polímero biodegradable es superior a un stent liberador de zotarolimus de polímero duradero (ZES), con respecto a la respuesta vascular a largo plazo al tratamiento Estos datos son importantes para determinar la superioridad de un SLF de nueva generación con recubrimiento de polímero bioabsorbible para reducir el desarrollo a largo plazo de neoaterosclerosis intrastent.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Durante la última década se ha acumulado una experiencia clínica considerable con el uso de stents coronarios liberadores de fármacos con polímeros duraderos, que recubren permanentemente el armazón metálico del stent, lo que permite la liberación local de agentes antirestenóticos. Sin embargo, los polímeros duraderos se han asociado con un mayor riesgo de trombosis del stent tardía y muy tardía y el desarrollo anticipado de neoaterosclerosis en el stent. Dado que los recubrimientos de polímeros permanentes pueden tener efectos proinflamatorios, con cicatrización retardada y disfunción endotelial prolongada, la investigación actual sobre DES se ha centrado en el uso de recubrimientos de polímeros biodegradables, que desaparecen después de un período corto de liberación del fármaco (3-4 meses). Las guías clínicas actuales recomiendan al menos 6-12 meses de terapia antiplaquetaria dual (DAPT) después de la implantación de SLF, para prevenir la TS. Los datos recientes obtenidos mediante análisis agrupados de ZES respaldan una reducción significativa del DAPT al mismo rango utilizado con stents metálicos desnudos. Los retrasos sustanciales en la cicatrización del DES observados en múltiples series de patología humana y estudios in vivo utilizando tomografía de coherencia óptica (OCT) no se evaluaron como factores de riesgo para el uso prolongado de DAPT. Sin embargo, diferentes cohortes de pacientes pueden tener diferentes respuestas a la implantación de stents. Además, no hay pruebas comparativas sobre el desarrollo a largo plazo de neoaterosclerosis en DES de polímero bioabsorbible versus permanente. La OCT permite una evaluación precisa de la aposición y la cobertura de los puntales del stent y medidas precisas de los diferentes componentes tisulares de la neoaterosclerosis. Este estudio es el primero que intenta caracterizar las respuestas vasculares tempranas y tardías al nuevo polímero bioabsorbible EES (SYNERGY™) en comparación con un polímero permanente de referencia ZES de nueva generación (RESOLUTE INTEGRITY™). la comunidad de cardiología intervencionista y la reciente aprobación de las autoridades reguladoras europeas para actualizar el etiquetado de la marca CE (Conformité Européenne) a solo un mes de duración de la terapia antiplaquetaria dual.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

90

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Bergamo, Italia, 24127
        • A.O. Ospedale Papa Giovanni XXIII

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. El sujeto tiene ≥18 años de edad;
  2. El sujeto tiene angina estable o síndrome coronario agudo (incluido el infarto agudo de miocardio) con evidencia de isquemia coronaria y enfermedad arterial coronaria aterosclerótica de novo en múltiples vasos con indicación de implantación de stent;
  3. La estenosis de la lesión diana es ≥ 70 % (estimación visual)
  4. Todas las lesiones diana requieren tratamiento con stents de 2,25 mm a 4,0 mm de diámetro (estimación visual)
  5. Longitud de la lesión diana ≥10 mm y ≤50 mm para cada lesión diana
  6. El sujeto debe firmar el consentimiento informado aprobado por el Comité de Ética antes de someterse a cualquier procedimiento específico del estudio;
  7. El sujeto debe estar dispuesto y ser capaz de cumplir con el programa de seguimiento especificado.

Criterio de exclusión:

  1. Enfermedad de la coronaria principal izquierda sin protección;
  2. oclusión total crónica;
  3. Lesiones diana calcificadas graves que, en opinión del investigador, no pueden tratarse con éxito;
  4. Angulación significativa en el vaso objetivo que, en opinión del Investigador, puede impedir la colocación y el despliegue del stent;
  5. Enfermedad de bifurcación que afecta a una rama lateral ≥ 2,5 mm de diámetro;
  6. lesiones restenóticas;
  7. Lesión(es) objetivo dentro de un injerto de bypass coronario (p. ej., vena safena o injerto arterial);
  8. En opinión del investigador, la lesión no es adecuada para la colocación de stents o imágenes de OCT (p. tortuosidad extrema, lesiones muy distales).
  9. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo documentada ≤30%;
  10. Creatinina sérica > 2,0 mg/dl en el momento del tratamiento;
  11. Receptor de trasplante de corazón;
  12. Sujeto con neoplasias malignas u otras comorbilidades (es decir, enfermedad hepática, renal, pulmonar, pancreática severa) con expectativa de vida menor a 18 meses o que pueda resultar en incumplimiento del protocolo;
  13. Trastorno hemorrágico o hipercoagulable conocido;
  14. Alergia conocida a los componentes del stent o a cualquier fármaco antiplaquetario recomendado
  15. Procedimientos médicos o quirúrgicos planificados que requieran la modificación del régimen TAPD dentro de los 3 meses posteriores al procedimiento índice;
  16. Mujeres en edad fértil sin prueba de embarazo negativa dentro de los 7 días antes de la inscripción
  17. Participar actualmente en un estudio de investigación que no ha completado el criterio principal de valoración o que interfiere clínicamente con los criterios de valoración del estudio

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: EES SYNERGY™
lesiones de las arterias coronarias tratadas con polímero bioabsorbible EES
intervención coronaria percutánea con implantación de SLE de Polímero Bioabsorbible
COMPARADOR_ACTIVO: ZES, RESOLUCIÓN Integrity™
lesiones de las arterias coronarias tratadas con ZES, sistema de stent RESOLUTE Integrity™
intervención coronaria percutánea utilizando ZES, stent coronario RESOLUTE Integrity™

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
porcentaje de marcos con neoíntima cargada de lípidos en el stent, neovascularización, calcificación y fibroateroma de capa delgada (TFCA)
Periodo de tiempo: 18 meses
Hallazgo de neoaterosclerosis en la OCT, contado como porcentaje de fotogramas con neoíntima cargada de lípidos en el stent, neovascularización, calcificación y fibroateroma de capa fina (TFCA) (punto final primario a los 18 meses)
18 meses
longitud de marcos consecutivos con puntales descubiertos
Periodo de tiempo: 3 y 18 meses
Longitud máxima derivada de OCT de marcos consecutivos con puntales descubiertos en los dos brazos del stent a los 3 y 18 meses (punto final primario de 3 meses y puntos finales coprimarios de 18 meses)
3 y 18 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
porcentaje de struts bien yuxtapuestos en el implante sin neoíntima
Periodo de tiempo: 3 y 18 meses
Proporción derivada de OCT de struts bien yuxtapuestos en el implante sin neoíntima (% de struts descubiertos) a los 3 y 18 meses
3 y 18 meses
Mala aposición adquirida del stent
Periodo de tiempo: 3 y 18 meses
Número y extensión (área-volumen máxima) de struts con mala aposición recién adquiridos a los 3 y 18 meses.
3 y 18 meses
Tejido intraluminal anormal derivado de OCT
Periodo de tiempo: 3 y 18 meses
Presencia de cualquier masa sobresaliente intraluminal anormal a los 3 y 18 meses
3 y 18 meses
marcos OCT porcentuales con puntales descubiertos
Periodo de tiempo: 3 y 18 meses
Número/porcentaje de cuadros OCT con > 30 % de struts descubiertos a los 3 y 18 meses
3 y 18 meses
Grosor del tejido neointimal
Periodo de tiempo: 3 y 18 meses
Espesor calculado por OCT del tejido que cubre los stents a los 3 y 18 meses
3 y 18 meses
Porcentaje de fotogramas con neoíntima madura derivado de OCT
Periodo de tiempo: 3 y 18 meses
Porcentaje de marcos con evidencia de cobertura neointimal madura en los dos brazos del stent
3 y 18 meses
Heterogeneidad tisular derivada de OCT en el depósito de neoíntima
Periodo de tiempo: 3 y 18 meses
Heterogeneidad del tejido segmentario en el depósito de neoíntima en toda la longitud del stent (según la evaluación de los parámetros de propiedades del tejido OCT, incluida la intensidad normalizada, la atenuación, el contraste del tejido) a los 3 y 18 meses
3 y 18 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Giulio Guagliumi, MD, A.O. Papa Giovanni XXIII, Cardiovascular Department

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de noviembre de 2013

Finalización primaria (ANTICIPADO)

1 de marzo de 2016

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

1 de septiembre de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

24 de octubre de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de octubre de 2013

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

30 de octubre de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ESTIMAR)

3 de julio de 2015

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de julio de 2015

Última verificación

1 de marzo de 2015

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • TRANSFORM 1207/2013

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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