- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01972022
TRANSFORM OCT trojité hodnocení tvorby neointima stentu na reabsorbovatelný polymer s optickou koherentní tomografií (TRANSFORM)
2. července 2015 aktualizováno: GGuagliumi, A.O. Ospedale Papa Giovanni XXIII
Prospektivní studie optické koherentní tomografie (OCT) o reakci stěny koronárních cév na stent vylučující everolimus z biologicky odbouratelného polymeru (EES SYNERGY™) ve srovnání se stentem vylučujícím zotarolimus z trvanlivého polymeru (ZES, RESOLUTE Integrity™).
První prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie hodnotící u populace „všech příchozích“ s onemocněním koronárních tepen, zda je léčba novým everolimusovým elučním stentem (EES) s biodegradabilním polymerem lepší než odolný polymerní zotarolimusový eluční stent (ZES), s ohledem na dlouhodobá vaskulární odezva na léčbu Tyto údaje jsou důležité pro zjištění převahy nové generace DES s bioabsorbovatelným polymerním potahem pro snížení dlouhodobého rozvoje neoaterosklerózy ve stentu.
Přehled studie
Postavení
Neznámý
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Během poslední dekády byly nashromážděny značné klinické zkušenosti s používáním koronárních stentů uvolňujících léčiva s odolnými polymery, které trvale pokrývají kovové skelet stentu a umožňují lokální dodávání antirestenotických činidel.
Odolné polymery však byly spojovány se zvýšeným rizikem pozdní a velmi pozdní trombózy stentu a předpokládaným rozvojem neoaterosklerózy ve stentu.
Protože permanentní polymerní povlaky mohou mít prozánětlivé účinky se zpožděným hojením a prodlouženou endoteliální dysfunkcí, současný výzkum DES se zaměřil na použití biodegradabilních polymerních povlaků, které zmizí po krátké době uvolňování léčiva (3-4 měsíce).
Současná klinická doporučení doporučují alespoň 6-12 měsíců duální antiagregační terapie (DAPT) po implantaci DES, aby se zabránilo ST.
Nedávná data získaná souhrnnými analýzami ZES podporují významné snížení DAPT na stejný rozsah jako u holých kovových stentů.
Podstatná zpoždění v hojení DES pozorovaná z četných sérií lidských patologických stavů a studií in vivo využívajících optickou koherentní tomografii (OCT) nebyla hodnocena jako rizikové faktory pro dlouhodobé používání DAPT.
Různé kohorty pacientů však mohou mít různé reakce na implantaci stentu.
Kromě toho neexistují žádné srovnávací důkazy o dlouhodobém rozvoji neoaterosklerózy u bioabsorbovatelného versus permanentního polymerního DES.
OCT umožňuje přesné posouzení umístění a pokrytí vzpěry stentu a přesné měření různých tkáňových složek neoaterosklerózy.
Tato studie je prvním pokusem o charakterizaci časných a pozdních vaskulárních odpovědí na nový bioabsorbovatelný polymer EES (SYNERGY™) ve srovnání s permanentním polymerem nové generace ZES (RESOLUTE INTEGRITY™). intervenční kardiologická komunita a nedávné schválení evropských regulačních úřadů k aktualizaci označení CE (Conformité Européenne) na pouze jednoměsíční trvání duální protidestičkové terapie.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Očekávaný)
90
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
-
Bergamo, Itálie, 24127
- A.O. Ospedale Papa Giovanni XXIII
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Subjekt je ≥18 let;
- Subjekt má stabilní anginu pectoris nebo akutní koronární syndrom (včetně akutního infarktu myokardu) s prokázanou koronární ischemií a de novo aterosklerotickým onemocněním koronárních tepen ve více cévách s indikací k implantaci stentu;
- Stenóza cílové léze je ≥ 70 % (vizuální odhad)
- Všechny cílové léze vyžadují léčbu stenty o průměru od 2,25 mm do 4,0 mm (vizuální odhad)
- Délka cílové léze ≥10 mm a ≤50 mm pro každou cílovou lézi (léze)
- Subjekt musí podepsat informovaný souhlas schválený etickou komisí před tím, než podstoupí jakýkoli postup specifický pro studii;
- Subjekt musí být ochoten a schopen dodržovat stanovený plán sledování.
Kritéria vyloučení:
- Nechráněné hlavní levé koronární onemocnění;
- Chronická úplná okluze;
- Těžká kalcifikovaná cílová léze (léze), kterou nelze podle názoru zkoušejícího úspěšně léčit;
- Významné zaúhlení v cílové cévě, které podle názoru vyšetřovatele může bránit zavedení a rozvinutí stentu;
- Bifurkační onemocnění zahrnující postranní větev o průměru ≥ 2,5 mm;
- restenotické léze;
- Cílová léze (léze) v koronárním bypassovém štěpu (např. saphenózní žíla nebo arteriální štěp);
- Podle názoru zkoušejícího není léze vhodná pro stentování nebo OCT zobrazení (např. extrémní tortuozita, velmi distální léze).
- Dokumentovaná ejekční frakce levé komory ≤30 %;
- Sérový kreatinin > 2,0 mg/dl v době léčby;
- Příjemce transplantace srdce;
- Subjekt s malignitami nebo jinými komorbiditami (tj. těžké onemocnění jater, ledvin, plic, slinivky břišní) s očekávanou délkou života kratší než 18 měsíců nebo které může vést k nedodržení protokolu;
- Známé krvácení nebo hyperkoagulační porucha;
- Známá alergie na složky stentu nebo jakýkoli doporučený protidestičkový lék
- Plánované lékařské nebo chirurgické zákroky vyžadující úpravu režimu DAPT do 3 měsíců po indexovém zákroku;
- Ženy ve fertilním věku bez negativního těhotenského testu do 7 dnů před zápisem
- V současné době se účastní výzkumné studie, která nedokončila primární cílový bod nebo která klinicky interferuje s cílovými body studie
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ŽÁDNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: EES SYNERGY™
léze koronárních tepen ošetřené bioabsorbovatelným polymerem EES
|
perkutánní koronární intervence s implantací Bioabsorbable Polymer EES
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: ZES, RESOLUTE Integrity™
léze koronárních tepen ošetřené systémem stentu ZES, RESOLUTE Integrity™
|
perkutánní koronární intervence pomocí koronárního stentu ZES, RESOLUTE Integrity™
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
procento snímků s neointimou zatíženou lipidy stentu, neovaskularizací, kalcifikací a fibroateromem tenké čepičky (TFCA)
Časové okno: 18 měsíců
|
OCT nález neoaterosklerózy, počítaný jako procento snímků s neointimou zatíženou stent-lipidem, neovaskularizací, kalcifikací a fibroateromem tenké čepičky (TFCA) (18měsíční primární cílový bod)
|
18 měsíců
|
|
délka po sobě jdoucích rámů s nekrytými vzpěrami
Časové okno: 3 a 18 měsíců
|
OCT odvozená maximální délka po sobě jdoucích rámů s nekrytými vzpěrami ve dvou ramenech stentu ve 3. a 18. měsíci (3 měsíce primární koncový bod a 18měsíční koprimární koncové body)
|
3 a 18 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
procento dobře umístěných vzpěr při implantaci bez neointimy
Časové okno: 3 a 18 měsíců
|
OCT odvozený podíl dobře umístěných vzpěr při implantaci bez neointimy (% nekrytých vzpěr) ve 3 a 18 měsících
|
3 a 18 měsíců
|
|
Získaná malappozice stentu
Časové okno: 3 a 18 měsíců
|
Počet a rozsah (maximální plocha-objem) nově získaných špatně umístěných vzpěr ve 3 a 18 měsících.
|
3 a 18 měsíců
|
|
Abnormální intraluminální tkáň odvozená z OCT
Časové okno: 3 a 18 měsíců
|
Přítomnost jakékoli abnormální intraluminální vyčnívající hmoty ve 3. a 18. měsíci
|
3 a 18 měsíců
|
|
procentuální OCT rámy s nekrytými vzpěrami
Časové okno: 3 a 18 měsíců
|
Počet/procento rámů OCT s > 30 % nekrytých vzpěr ve 3 a 18 měsících
|
3 a 18 měsíců
|
|
Tloušťka neointimální tkáně
Časové okno: 3 a 18 měsíců
|
OCT vypočítaná tloušťka tkáňových krycích stentů ve 3 a 18 měsících
|
3 a 18 měsíců
|
|
OCT odvozené procento snímků se zralou neointimou
Časové okno: 3 a 18 měsíců
|
Procento rámů s důkazem zralého neointimálního krytí ve dvou ramenech stentu
|
3 a 18 měsíců
|
|
Heterogenita tkáně odvozená z OCT při ukládání neointimy
Časové okno: 3 a 18 měsíců
|
Segmentová tkáňová heterogenita v ukládání neointimy po celé délce stentu (jak hodnoceno parametry vlastností tkáně OCT – včetně normalizované intenzity, zeslabení, kontrastu tkáně) po 3 a 18 měsících
|
3 a 18 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Giulio Guagliumi, MD, A.O. Papa Giovanni XXIII, Cardiovascular Department
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia
1. listopadu 2013
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
1. března 2016
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
1. září 2016
Termíny zápisu do studia
První předloženo
24. října 2013
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
24. října 2013
První zveřejněno (ODHAD)
30. října 2013
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)
3. července 2015
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
2. července 2015
Naposledy ověřeno
1. března 2015
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
- TRANSFORM 1207/2013
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Léze koronárních tepen
-
Mayo ClinicErbe USA IncorporatedDokončenoPlicní onemocnění, obstrukční | Průdušky – nemoci | Lesions MassSpojené státy
Klinické studie na EES SYNERGY™
-
Wolfson Medical CenterNáborOpakované těhotenské ztrátyIzrael
-
Pamukkale UniversityZatím nenabírámeÚnik moči | ProstatektomieKrocan
-
University of WashingtonNational Institute on Aging (NIA)DokončenoDemence | Alzheimerova choroba | Ztráta pamětiSpojené státy
-
Ottawa Heart Institute Research CorporationNáborSrdeční onemocněníKanada
-
ES Therapeutics Australia Pty LtdStaženo
-
NICHD Pelvic Floor Disorders NetworkEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... a další spolupracovníciDokončenoFekální inkontinence | Střevní inkontinenceSpojené státy
-
McGuire Research InstituteNeznámý
-
Pamukkale UniversityNáborMočový měchýř, hyperaktivníTurecko (Türkiye)
-
Chang Gung UniversityNábor
-
Can Tho Stroke International Services HospitalNáborAkutní mrtvice | Ischemická mrtvice, akutníVietnam