- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01972022
Avaliação TRANSFORM OCT TRiple da formação do stent Neointima para polímero reabsorvível com tomografia de coerência óptica (TRANSFORM)
2 de julho de 2015 atualizado por: GGuagliumi, A.O. Ospedale Papa Giovanni XXIII
Um Estudo Prospectivo de Tomografia de Coerência Óptica (OCT) sobre a Resposta da Parede do Vaso Coronário ao Everolimus Eluidor de Stent de um Polímero Biodegradável (EES SYNERGY™) Comparado com o Zotarolimus Eluidor de Stent de um Polímero Durável (ZES, RESOLUTE Integrity™).
Primeiro estudo prospectivo randomizado controlado para avaliar em uma população 'all-comers' com doença arterial coronariana se o tratamento com um novo stent eluidor de everolimus (EES) com um polímero biodegradável é superior a um stent eluidor de zotarolimus (ZES) de polímero durável, em relação a a resposta vascular a longo prazo ao tratamento Esses dados são importantes para verificar a superioridade de uma nova geração de DES com revestimento de polímero bioabsorvível para reduzir o desenvolvimento a longo prazo de neoaterosclerose intra-stent.
Visão geral do estudo
Status
Desconhecido
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Durante a última década, uma experiência clínica considerável foi acumulada com o uso de stents coronários farmacológicos com polímeros duráveis, que cobrem permanentemente o scaffold metálico do stent, permitindo a entrega local de agentes anti-restenóticos.
No entanto, os polímeros duráveis têm sido associados a um risco aumentado de trombose de stent tardia e muito tardia e ao desenvolvimento antecipado de neo-aterosclerose de stent.
Como os revestimentos permanentes de polímeros podem ter efeitos pró-inflamatórios, com cicatrização retardada e disfunção endotelial prolongada, a pesquisa atual sobre DES tem se concentrado no uso de revestimentos poliméricos biodegradáveis, que desaparecem após um curto período de liberação do fármaco (3-4 meses).
As diretrizes clínicas atuais recomendam pelo menos 6-12 meses de terapia antiplaquetária dupla (DAPT) após o implante de DES, a fim de prevenir ST.
Dados recentes obtidos por análises combinadas de ZES suportam uma redução significativa do DAPT para a mesma faixa usada com stents convencionais.
Os atrasos substanciais na cicatrização do DES observados em várias séries de patologia humana e estudos in vivo usando Tomografia de Coerência Óptica (OCT) não foram avaliados como fatores de risco para uso prolongado de DAPT.
No entanto, diferentes coortes de pacientes podem ter respostas diferentes ao implante de stent.
Além disso, não há evidências comparativas sobre o desenvolvimento a longo prazo de neo-aterosclerose em DES de polímero bioabsorvível versus permanente.
A OCT permite uma avaliação precisa da aposição e cobertura da haste do stent e medidas precisas de diferentes componentes teciduais da neoaterosclerose.
Este estudo é a primeira tentativa de caracterizar as respostas vasculares precoces e tardias ao novo polímero bioabsorvível EES (SYNERGY™) em comparação com um polímero permanente de referência de nova geração ZES (RESOLUTE INTEGRITY™). a comunidade de cardiologia intervencionista e a recente aprovação das autoridades reguladoras europeias para atualizar a rotulagem da marca CE (Conformité Européenne) para apenas um mês de duração da terapia antiplaquetária dupla.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Antecipado)
90
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
-
-
-
Bergamo, Itália, 24127
- A.O. Ospedale Papa Giovanni XXIII
-
-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
18 anos e mais velhos (ADULTO, OLDER_ADULT)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- O sujeito tem ≥18 anos de idade;
- O indivíduo tem angina estável ou síndrome coronariana aguda (incluindo infarto agudo do miocárdio) com evidência de isquemia coronariana e doença arterial coronariana aterosclerótica de novo em múltiplos vasos com indicação para implantação de stent;
- A estenose da lesão alvo é ≥ 70% (estimativa visual)
- Todas as lesões-alvo requerem tratamento com stents com diâmetros de 2,25 mm a 4,0 mm (estimativa visual)
- Comprimento da lesão alvo ≥10 mm e ≤50 mm para cada lesão alvo
- O sujeito deve assinar o consentimento informado aprovado pelo Comitê de Ética antes de passar por qualquer procedimento específico do estudo;
- O sujeito deve estar disposto e ser capaz de cumprir o cronograma de acompanhamento especificado.
Critério de exclusão:
- Doença de tronco de coronária esquerda desprotegida;
- Oclusão total crônica;
- Lesões-alvo calcificadas graves que não podem ser, na opinião do investigador, tratadas com sucesso;
- Angulação significativa no vaso-alvo que, na opinião do investigador, pode impedir a entrega e implantação do stent;
- Doença da bifurcação envolvendo um ramo lateral ≥ 2,5 mm de diâmetro;
- Lesões restenóticas;
- Lesão(ões) alvo dentro de um enxerto de bypass coronário (por exemplo, veia safena ou enxerto arterial);
- Na opinião do investigador, a lesão não é adequada para stent ou imagem de OCT (por exemplo, tortuosidade extrema, lesões muito distais).
- fração de ejeção do ventrículo esquerdo documentada ≤30%;
- Creatinina sérica > 2,0 mg/dl no momento do tratamento;
- Receptor de transplante cardíaco;
- Indivíduo com doenças malignas ou outras comorbidades (ou seja, doença hepática, renal, pulmonar, pancreática grave) com expectativa de vida inferior a 18 meses ou que resulte em descumprimento do protocolo;
- Sangramento conhecido ou distúrbio de hipercoagulabilidade;
- Alergia conhecida aos componentes do stent ou a qualquer medicamento antiplaquetário recomendado
- Procedimentos médicos ou cirúrgicos planejados que requeiram modificação do esquema DAPT dentro de 3 meses após o procedimento índice;
- Mulheres com potencial para engravidar sem teste de gravidez negativo até 7 dias antes da inscrição
- Atualmente participando de um estudo investigacional que não concluiu o desfecho primário ou que interfere clinicamente nos desfechos do estudo
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
EXPERIMENTAL: EES SYNERGY™
lesões da artéria coronária tratadas com polímero bioabsorvível EES
|
intervenção coronária percutânea com implante de Polímero Bioabsorvível EES
|
ACTIVE_COMPARATOR: ZES, RESOLUTE Integrity™
lesões da artéria coronária tratadas com sistema de stent ZES, RESOLUTE Integrity™
|
intervenção coronária percutânea usando ZES, stent coronário RESOLUTE Integrity™
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
porcentagem de quadros com neoíntima carregada de stent lipídico, neovascularização, calcificação e fibro-ateroma de capa fina (TFCA)
Prazo: 18 meses
|
Achado OCT de neoaterosclerose, contado como porcentagem de quadros com neoíntima carregada de stent lipídico, neovascularização, calcificação e fibroateroma de capa fina (TFCA) (ponto final primário de 18 meses)
|
18 meses
|
comprimento de quadros consecutivos com suportes descobertos
Prazo: 3 e 18 meses
|
Comprimento máximo derivado de OCT de quadros consecutivos com suportes descobertos nos dois braços do stent aos 3 e 18 meses (ponto final primário de 3 meses e pontos finais co-primários de 18 meses)
|
3 e 18 meses
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
porcentagem de hastes bem apostas no implante sem neoíntima
Prazo: 3 e 18 meses
|
Proporção derivada de OCT de hastes bem apostas no implante sem neoíntima (% de hastes descobertas) aos 3 e 18 meses
|
3 e 18 meses
|
Má aposição de stent adquirido
Prazo: 3 e 18 meses
|
Número e extensão (área-volume máxima) de suportes recém-adquiridos com má aposição aos 3 e 18 meses.
|
3 e 18 meses
|
Tecido intraluminal anormal derivado de OCT
Prazo: 3 e 18 meses
|
Presença de qualquer massa saliente intraluminal anormal aos 3 e 18 meses
|
3 e 18 meses
|
porcentagem de quadros OCT com suportes descobertos
Prazo: 3 e 18 meses
|
Número/porcentagem de armações OCT com > 30% de suportes descobertos aos 3 e 18 meses
|
3 e 18 meses
|
Espessura do tecido neointimal
Prazo: 3 e 18 meses
|
OCT calculou a espessura do tecido que cobre os stents aos 3 e 18 meses
|
3 e 18 meses
|
Porcentagem derivada de OCT de quadros com neoíntima madura
Prazo: 3 e 18 meses
|
Porcentagem de quadros com evidência de cobertura neointimal madura nos dois braços do stent
|
3 e 18 meses
|
Heterogeneidade tecidual derivada de OCT na deposição neointima
Prazo: 3 e 18 meses
|
Heterogeneidade segmentar do tecido na deposição neointima em todo o comprimento do stent (conforme avaliado pelos parâmetros de propriedades do tecido OCT - incluindo intensidade normalizada, atenuação, contraste do tecido) em 3 e 18 meses
|
3 e 18 meses
|
Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Giulio Guagliumi, MD, A.O. Papa Giovanni XXIII, Cardiovascular Department
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de novembro de 2013
Conclusão Primária (ANTECIPADO)
1 de março de 2016
Conclusão do estudo (ANTECIPADO)
1 de setembro de 2016
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
24 de outubro de 2013
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
24 de outubro de 2013
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
30 de outubro de 2013
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)
3 de julho de 2015
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
2 de julho de 2015
Última verificação
1 de março de 2015
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- TRANSFORM 1207/2013
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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