Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

TRANSFORM OCT TRiple Assessment of Neointima Stent Formation to Reabsorbable PolyMer za pomocą optycznej tomografii koherencyjnej (TRANSFORM)

2 lipca 2015 zaktualizowane przez: GGuagliumi, A.O. Ospedale Papa Giovanni XXIII

Prospektywne badanie optycznej koherentnej tomografii (OCT) dotyczące odpowiedzi ściany naczynia wieńcowego na stent uwalniający ewerolimus z biodegradowalnego polimeru (EES SYNERGY™) w porównaniu ze stentem uwalniającym Zotarolimus z trwałego polimeru (ZES, RESOLUTE Integrity™).

Pierwsze prospektywne randomizowane badanie kontrolowane w celu oceny w populacji „wszystkich” z chorobą wieńcową, czy leczenie nowym stentem uwalniającym ewerolimus (EES) z biodegradowalnym polimerem jest lepsze od trwałego polimerowego stentu uwalniającego zotarolimus (ZES) w odniesieniu do długoterminowa odpowiedź naczyniowa na leczenie Dane te są ważne dla stwierdzenia wyższości DES nowej generacji z biowchłanialną powłoką polimerową w ograniczaniu długoterminowego rozwoju neomiażdżycy w stencie.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

W ciągu ostatniej dekady zgromadzono znaczne doświadczenie kliniczne w stosowaniu uwalniających lek stentów wieńcowych z trwałymi polimerami, które trwale pokrywają metalowe rusztowanie stentu, umożliwiając miejscowe dostarczanie środków przeciw restenozie. Trwałe polimery wiążą się jednak ze zwiększonym ryzykiem późnej i bardzo późnej zakrzepicy w stencie oraz przewidywanym rozwojem neomiażdżycy w stencie. Ponieważ trwałe powłoki polimerowe mogą mieć działanie prozapalne, z opóźnionym gojeniem i przedłużoną dysfunkcją śródbłonka, obecne badania nad DES skupiły się na zastosowaniu biodegradowalnych powłok polimerowych, które znikają po krótkim okresie uwalniania leku (3-4 miesiące). Aktualne wytyczne kliniczne zalecają co najmniej 6-12 miesięcy podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT) po implantacji DES, w celu zapobieżenia ST. Ostatnie dane uzyskane w wyniku zbiorczych analiz ZES potwierdzają znaczne zmniejszenie DAPT do tego samego zakresu, jaki jest stosowany w przypadku stentów z gołym metalem. Znaczne opóźnienia w gojeniu DES obserwowane w wielu seriach badań patologicznych u ludzi i badaniach in vivo z użyciem optycznej koherentnej tomografii (OCT) nie zostały ocenione jako czynniki ryzyka dla przedłużonego stosowania DAPT. Jednak różne kohorty pacjentów mogą mieć różne odpowiedzi na implantację stentu. Ponadto nie ma dowodów porównawczych dotyczących długoterminowego rozwoju nowej miażdżycy tętnic w przypadku DES biowchłanialnego i trwałego polimeru. OCT pozwala na precyzyjną ocenę położenia i pokrycia stentu oraz dokładny pomiar różnych składowych tkankowych neomiażdżycy. Niniejsze badanie jest pierwszą próbą scharakteryzowania wczesnej i późnej odpowiedzi naczyniowej na nowy biowchłanialny polimer EES (SYNERGY™) w porównaniu z wzorcowym polimerem trwałym nowej generacji ZES (RESOLUTE INTEGRITY™). Komparator stentu został wybrany ze względu na szerokie zastosowanie we wszystkich społeczności kardiologów interwencyjnych oraz niedawną zgodę europejskich organów regulacyjnych na aktualizację oznakowania CE (Conformité Européenne) do zaledwie jednego miesiąca czasu trwania podwójnej terapii przeciwpłytkowej.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

90

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Bergamo, Włochy, 24127
        • A.O. Ospedale Papa Giovanni XXIII

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. podmiot ma ≥18 lat;
  2. Pacjent ma stabilną dusznicę bolesną lub ostry zespół wieńcowy (w tym ostry zawał mięśnia sercowego) z objawami niedokrwienia wieńcowego i miażdżycową chorobą wieńcową de novo w wielu naczyniach ze wskazaniem do wszczepienia stentu;
  3. Docelowe zwężenie zmiany wynosi ≥ 70% (szacunek wizualny)
  4. Wszystkie zmiany docelowe wymagają leczenia stentami o średnicy od 2,25 mm do 4,0 mm (ocena wizualna)
  5. Długość zmiany docelowej ≥10 mm i ≤50 mm dla każdej zmiany docelowej
  6. Uczestnik musi podpisać świadomą zgodę zatwierdzoną przez Komisję Etyki przed poddaniem się jakiejkolwiek procedurze związanej z badaniem;
  7. Podmiot musi być chętny i zdolny do przestrzegania określonego harmonogramu działań następczych.

Kryteria wyłączenia:

  1. Niezabezpieczona lewa główna choroba wieńcowa;
  2. Przewlekła całkowita okluzja;
  3. Ciężkie, zwapniałe zmiany docelowe, których zdaniem badacza nie można skutecznie wyleczyć;
  4. Znaczące kątowanie w naczyniu docelowym, które w opinii badacza może uniemożliwić wprowadzenie i założenie stentu;
  5. Choroba bifurkacyjna obejmująca gałąź boczną o średnicy ≥ 2,5 mm;
  6. Zmiany restenotyczne;
  7. Docelowe zmiany chorobowe w obrębie pomostu wieńcowego (np. żyła odpiszczelowa lub pomost tętniczy);
  8. W ocenie Badacza zmiana nie nadaje się do stentowania ani obrazowania OCT (np. ekstremalna krętość, bardzo dystalne uszkodzenia).
  9. Udokumentowana frakcja wyrzutowa lewej komory ≤30%;
  10. Stężenie kreatyniny w surowicy > 2,0 mg/dl w czasie leczenia;
  11. Odbiorca przeszczepu serca;
  12. Osoba z nowotworami złośliwymi lub innymi chorobami współistniejącymi (tj. ciężka choroba wątroby, nerek, płuc, trzustki) z przewidywaną długością życia krótszą niż 18 miesięcy lub mogąca skutkować nieprzestrzeganiem protokołu;
  13. Znane krwawienie lub zaburzenie nadkrzepliwości;
  14. Znana alergia na elementy stentu lub jakikolwiek zalecany lek przeciwpłytkowy
  15. Planowane zabiegi medyczne lub chirurgiczne wymagające modyfikacji schematu DAPT w ciągu 3 miesięcy po zabiegu wskaźnikowym;
  16. Kobiety w wieku rozrodczym bez negatywnego wyniku testu ciążowego w ciągu 7 dni przed włączeniem
  17. Obecnie uczestniczy w badaniu eksperymentalnym, które nie zakończyło pierwszorzędowego punktu końcowego lub które klinicznie koliduje z punktami końcowymi badania

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: NIC

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
EKSPERYMENTALNY: EES SYNERGIA™
zmiany w tętnicach wieńcowych leczone bioabsorbowalnym polimerem EES
przezskórna interwencja wieńcowa z implantacją bioabsorbowalnego polimeru EES
ACTIVE_COMPARATOR: ZES, RESOLUTE Integrity™
zmiany w tętnicy wieńcowej leczone systemem stentów ZES, RESOLUTE Integrity™
przezskórna interwencja wieńcowa przy użyciu stentu wieńcowego ZES, RESOLUTE Integrity™

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
odsetek ramek z neointimą obciążoną lipidami, neowaskularyzacją, zwapnieniem i włókniakiem miażdżycowym cienkiego kapelusza (TFCA)
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Stwierdzenie neomiażdżycy tętnic w badaniu OCT, liczone jako odsetek ramek z neointimą obciążonej lipidami, neowaskularyzacją, zwapnieniem i włókniakiem miażdżycowym cienkiego kapelusza (TFCA) (pierwszorzędowy punkt końcowy po 18 miesiącach)
18 miesięcy
długość kolejnych ram z odkrytymi rozporami
Ramy czasowe: 3 i 18 miesięcy
Maksymalna długość kolejnych ram z odkrytymi rozpórkami w dwóch ramionach stentu uzyskana z OCT po 3 i 18 miesiącach (pierwotny punkt końcowy po 3 miesiącach i równorzędne pierwszorzędowe punkty końcowe po 18 miesiącach)
3 i 18 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
procent dobrze osadzonych przęseł na implancie bez neointimy
Ramy czasowe: 3 i 18 miesięcy
Uzyskany w OCT odsetek dobrze osadzonych rozpórek na implancie bez neointimy (% nieosłoniętych rozpórek) po 3 i 18 miesiącach
3 i 18 miesięcy
Nabyta nieprawidłowa pozycja stentu
Ramy czasowe: 3 i 18 miesięcy
Liczba i zasięg (maksymalna powierzchnia-objętość) nowo nabytych rozpórek w wieku 3 i 18 miesięcy.
3 i 18 miesięcy
Nieprawidłowa tkanka śródnaczyniowa pochodząca z OCT
Ramy czasowe: 3 i 18 miesięcy
Obecność jakiejkolwiek nieprawidłowej wystającej masy wewnątrz światła po 3 i 18 miesiącach
3 i 18 miesięcy
procentowe ramki OCT z odkrytymi rozpórkami
Ramy czasowe: 3 i 18 miesięcy
Liczba/procent ramek OCT z > 30% odkrytymi rozpórkami po 3 i 18 miesiącach
3 i 18 miesięcy
Grubość tkanki neointimy
Ramy czasowe: 3 i 18 miesięcy
OCT obliczyła grubość tkanki pokrywającej stenty w wieku 3 i 18 miesięcy
3 i 18 miesięcy
Odsetek ramek z dojrzałą neointimą uzyskany z OCT
Ramy czasowe: 3 i 18 miesięcy
Odsetek ramek z dowodem dojrzałego pokrycia neointimy w dwóch ramionach stentu
3 i 18 miesięcy
Heterogeniczność tkanki pochodząca z OCT w odkładaniu się neointimy
Ramy czasowe: 3 i 18 miesięcy
Segmentalna niejednorodność tkanki w odkładaniu się neointimy na całej długości stentu (oceniana za pomocą parametrów właściwości tkanki OCT – w tym znormalizowanej intensywności, osłabienia, kontrastu tkankowego) po 3 i 18 miesiącach
3 i 18 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Giulio Guagliumi, MD, A.O. Papa Giovanni XXIII, Cardiovascular Department

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 listopada 2013

Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)

1 marca 2016

Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)

1 września 2016

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

24 października 2013

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

24 października 2013

Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)

30 października 2013

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)

3 lipca 2015

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

2 lipca 2015

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2015

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • TRANSFORM 1207/2013

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Uszkodzenia tętnic wieńcowych

Badania kliniczne na EES SYNERGIA™

3
Subskrybuj