Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

TRANSFORM OCT Trippelbedömning av Neointima stentformation till återabsorberbar polyMer med optisk koherenstomografi (TRANSFORM)

2 juli 2015 uppdaterad av: GGuagliumi, A.O. Ospedale Papa Giovanni XXIII

En prospektiv studie av optisk koherenstomografi (OCT) på koronarkärlsväggsrespons på stent som eluerar Everolimus från en biologiskt nedbrytbar polymer (EES SYNERGY™) jämfört med stent som eluerar Zotarolimus från en hållbar polymer (ZES, RESOLUTE Integrity™).

Första prospektiva randomiserade kontrollerade studie för att utvärdera i en 'all-comers'-population med kranskärlssjukdom om behandling med en ny everolimus eluerande stent (EES) med en biologiskt nedbrytbar polymer är överlägsen en hållbar polymer zotarolimus eluerande stent (ZES), med avseende på det långsiktiga vaskulära svaret på behandling Dessa data är viktiga för att fastställa överlägsenheten hos en ny generation DES med bioabsorberbar polymerbeläggning för att minska den långsiktiga utvecklingen av in-stent neoateroskleros.

Studieöversikt

Status

Okänd

Betingelser

Detaljerad beskrivning

Under det senaste decenniet har en betydande klinisk erfarenhet ackumulerats med användning av läkemedelsavgivande kranskärlsstentar med hållbara polymerer, som permanent täcker den metalliska stentens ställning, vilket möjliggör lokal tillförsel av antirestenotiska medel. Däremot har hållbara polymerer associerats med en ökad risk för sen och mycket sen stenttrombos och den förväntade utvecklingen av neo-ateroskleros hos stenten. Eftersom permanenta polymerbeläggningar kan ha pro-inflammatoriska effekter, med fördröjd läkning och förlängd endoteldysfunktion, har aktuell forskning kring DES fokuserat på användningen av biologiskt nedbrytbara polymerbeläggningar, som försvinner efter en kort period av läkemedelsfrisättning (3-4 månader). Nuvarande kliniska riktlinjer rekommenderar minst 6-12 månaders dubbel trombocytbehandling (DAPT) efter DES-implantation, för att förhindra ST. Nya data erhållna genom poolade analyser av ZES stödjer en signifikant minskning av DAPT till samma intervall som används med stentar av barmetall. De betydande förseningarna i DES-läkning som observerades från flera humana patologiserier och in vivo-studier med optisk koherenstomografi (OCT) bedömdes inte som riskfaktorer för långvarig användning av DAPT. Men olika patientkohorter kan ha olika svar på stentimplantation. Dessutom finns det inga jämförande bevis på långvarig utveckling av neo-ateroskleros i bioabsorberbar kontra permanent polymer DES. OCT möjliggör exakt bedömning av stents struts placering och täckning och exakta mätningar av olika vävnadskomponenter av neoateroskleros. Denna studie är det första försöket att karakterisera de tidiga och sena vaskulära svaren på ny bioabsorberbar polymer EES (SYNERGY™) jämfört med en permanent polymer benchmark-generation ZES (RESOLUTE INTEGRITY™). Stentkomparatorn har valts på grund av den stora användningen över det interventionella kardiologiska samhället och det nyligen gjorda godkännandet från europeiska tillsynsmyndigheter att uppdatera CE-märkningen (Conformité Européenne) till endast en månads varaktighet av dubbel anti-trombocytbehandling.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

90

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Bergamo, Italien, 24127
        • A.O. Ospedale Papa Giovanni XXIII

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (VUXEN, OLDER_ADULT)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Försökspersonen är ≥18 år gammal;
  2. Patient har stabil angina eller akut kranskärlssyndrom (inklusive akut hjärtinfarkt) med tecken på kranskärlsischemi och de novo aterosklerotisk kranskärlssjukdom i flera kärl med indikation för stentimplantation;
  3. Målskadan stenos är ≥ 70 % (visuell uppskattning)
  4. Alla målskador kräver behandling med stentar med diametrar från 2,25 mm till 4,0 mm (visuell uppskattning)
  5. Målskadans längd ≥10 mm och ≤50 mm för varje målskada(r)
  6. Försökspersonen måste underteckna ett informerat samtycke som godkänts av etikkommittén innan det genomgår någon studiespecifik procedur;
  7. Försökspersonen måste vara villig och kunna följa specificerat uppföljningsschema.

Exklusions kriterier:

  1. Oskyddad vänster huvudsaklig kranskärlssjukdom;
  2. Kronisk total ocklusion;
  3. Allvarliga förkalkade målskador som enligt utredaren inte kan behandlas framgångsrikt;
  4. Betydande vinkling i målkärlet som, enligt utredarens uppfattning, kan förhindra stenttillförsel och utplacering;
  5. Bifurkationssjukdom som involverar en sidogren ≥ 2,5 mm i diameter;
  6. Restenotiska lesioner;
  7. Målskada(r) inom ett kranskärlsbypasstransplantat (t.ex. vena saphena eller arteriellt transplantat);
  8. Enligt utredarens uppfattning är lesionen inte lämplig för stentning eller OCT-avbildning (t.ex. extrem tortuositet, mycket distala lesioner).
  9. Dokumenterad vänsterkammarejektionsfraktion ≤30%;
  10. Serumkreatinin > 2,0 mg/dl vid behandlingstillfället;
  11. Mottagare av hjärttransplantation;
  12. Person med maligniteter eller andra samsjukligheter (dvs. allvarlig lever-, njur-, lung-, pankreassjukdom) med en förväntad livslängd mindre än 18 månader eller som kan leda till att protokollet inte följs;
  13. Känd blödning eller hyperkoagulerbar störning;
  14. Känd allergi mot stentkomponenter eller något trombocytrekommenderat läkemedel
  15. Planerade medicinska eller kirurgiska ingrepp som kräver modifiering av DAPT-regimen inom 3 månader efter indexproceduren;
  16. Kvinnor i fertil ålder utan negativt graviditetstest inom 7 dagar före inskrivning
  17. Deltar för närvarande i en undersökningsstudie som inte har slutfört det primära effektmåttet eller som kliniskt stör studiens effektmått

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BEHANDLING
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: INGEN

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: EES SYNERGY™
kranskärlsskador behandlade med bioabsorberbar polymer EES
perkutan kranskärlsintervention med implantation av bioabsorberbar polymer EES
ACTIVE_COMPARATOR: ZES, RESOLUTE Integrity™
kranskärlsskador behandlade med ZES, RESOLUTE Integrity™ stentsystem
perkutan kranskärlsintervention med hjälp av ZES, RESOLUTE Integrity™ koronarstent

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
procentandel av ramar med stent-lipidladdat neointima, neovaskularisering, förkalkning och thin-cap fibro-atheroma (TFCA)
Tidsram: 18 månader
OCT-fynd av neoateroskleros, räknat som procentandel av ramar med stent-lipidladdad neointima, neovaskularisering, förkalkning och thin-cap fibro-atheroma (TFCA) (18 månaders primära slutpunkt)
18 månader
längd av på varandra följande ramar med otäckta stag
Tidsram: 3 och 18 månader
OCT-härledd maximal längd av på varandra följande ramar med otäckta stag i de två stentarmarna vid 3 och 18 månader (3 månaders primära slutpunkt och 18 månaders co-primära slutpunkter)
3 och 18 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
procent väl ansatta strävor vid implantat utan neointima
Tidsram: 3 och 18 månader
OCT-härledd andel av väl placerade strävor vid implantat utan neointima (% avslöjade strävor) vid 3 och 18 månader
3 och 18 månader
Förvärvad stentfel
Tidsram: 3 och 18 månader
Antal och omfattning (max area-volym) av nyförvärvade misslyckade struts vid 3 och 18 månader.
3 och 18 månader
OCT härledd onormal intraluminal vävnad
Tidsram: 3 och 18 månader
Förekomst av någon onormal intraluminal utskjutande massa vid 3 och 18 månader
3 och 18 månader
procent OCT-ramar med otäckta stag
Tidsram: 3 och 18 månader
Antal/procentandel av OLT-ramar med > 30 % avslöjade strävor vid 3 och 18 månader
3 och 18 månader
Neointimal vävnadstjocklek
Tidsram: 3 och 18 månader
OCT-beräknad tjocklek på vävnadstäckande stentar vid 3 och 18 månader
3 och 18 månader
OCT-härledd procentandel av ramar med mogen neointima
Tidsram: 3 och 18 månader
Andel ramar med tecken på mogen neointimal täckning i de två stentarmarna
3 och 18 månader
OCT-härledd vävnadsheterogenitet i neointima-avsättning
Tidsram: 3 och 18 månader
Segmentell vävnadsheterogenitet i neointima-avsättning över hela stentens längd (som bedömts av parametrar för OCT-vävnadsegenskaper - inklusive normaliserad intensitet, dämpning, vävnadskontrast) vid 3 och 18 månader
3 och 18 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Giulio Guagliumi, MD, A.O. Papa Giovanni XXIII, Cardiovascular Department

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 november 2013

Primärt slutförande (FÖRVÄNTAT)

1 mars 2016

Avslutad studie (FÖRVÄNTAT)

1 september 2016

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

24 oktober 2013

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

24 oktober 2013

Första postat (UPPSKATTA)

30 oktober 2013

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (UPPSKATTA)

3 juli 2015

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

2 juli 2015

Senast verifierad

1 mars 2015

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Kranskärlsskador

Kliniska prövningar på EES SYNERGY™

3
Prenumerera