- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01972022
TRANSFORM OCT tredobbelt vurdering af Neointima stentformation til reabsorberbar polyMer med optisk kohærenstomografi (TRANSFORM)
2. juli 2015 opdateret af: GGuagliumi, A.O. Ospedale Papa Giovanni XXIII
En prospektiv optisk kohærenstomografi (OCT) undersøgelse af koronar karvægs respons på stent-eluering af Everolimus fra en biologisk nedbrydelig polymer (EES SYNERGY™) sammenlignet med stent-eluering af zotarolimus fra en holdbar polymer (ZES, RESOLUTE Integrity™).
Første prospektive randomiserede kontrollerede undersøgelse til at evaluere i en 'all-comers'-population med koronararteriesygdom, om behandling med en ny everolimus eluerende stent (EES) med en bionedbrydelig polymer er overlegen i forhold til en holdbar polymer zotarolimus eluerende stent (ZES), mht. den langsigtede vaskulære respons på behandling Disse data er vigtige for at fastslå overlegenheden af en ny generation af DES med bioabsorberbar polymerbelægning for at reducere den langsigtede udvikling af in-stent neoatherosclerosis.
Studieoversigt
Status
Ukendt
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I løbet af det sidste årti er en betydelig klinisk erfaring blevet akkumuleret med brugen af lægemiddeleluerende koronarstenter med holdbare polymerer, som permanent dækker det metalliske stent-stillads, hvilket muliggør lokal levering af anti-restenotiske midler.
Men holdbare polymerer er blevet forbundet med en øget risiko for sen og meget sen stenttrombose og den forventede udvikling af neo-aterosklerose i stent.
Da permanente polymerbelægninger kan have pro-inflammatoriske virkninger med forsinket heling og langvarig endothelial dysfunktion, har den nuværende forskning i DES fokuseret på brugen af bionedbrydelige polymerbelægninger, som forsvinder efter en kort periode med frigivelse af lægemidler (3-4 måneder).
Nuværende kliniske retningslinjer anbefaler mindst 6-12 måneders dobbelt antiblodpladebehandling (DAPT) efter DES-implantation for at forhindre ST.
Nylige data opnået ved poolede analyser af ZES understøtter en signifikant reduktion af DAPT til det samme interval, som bruges med stents af bare metal.
De betydelige forsinkelser i DES-heling observeret fra flere humane patologiserier og in vivo undersøgelser ved brug af optisk kohærenstomografi (OCT) blev ikke vurderet som risikofaktorer for langvarig brug af DAPT.
Imidlertid kan forskellige patientkohorter have forskellige reaktioner på stentimplantation.
Derudover er der ingen sammenlignende evidens for langsigtet udvikling af neo-atherosklerose i bioabsorberbar versus permanent polymer DES.
OCT giver mulighed for præcis vurdering af stents struts placering og dækning og nøjagtige målinger af forskellige vævskomponenter af neoatherosclerosis.
Denne undersøgelse er det første forsøg på at karakterisere de tidlige og sene vaskulære reaktioner på ny bioabsorberbar polymer EES (SYNERGY™) sammenlignet med en permanent polymer benchmark ny generation af ZES (RESOLUTE INTEGRITY™). Stentkomparatoren er blevet valgt på grund af den store brug på tværs af det interventionelle kardiologiske samfund og den nylige godkendelse fra europæiske tilsynsmyndigheder til at opdatere CE-mærket (Conformité Européenne) til kun en måneds varighed af dobbelt anti-trombocytbehandling.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Forventet)
90
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
-
Bergamo, Italien, 24127
- A.O. Ospedale Papa Giovanni XXIII
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år og ældre (VOKSEN, OLDER_ADULT)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Forsøgspersonen er ≥18 år gammel;
- Personen har stabil angina eller akut koronarsyndrom (herunder akut myokardieinfarkt) med tegn på koronar iskæmi og de novo aterosklerotisk koronararteriesygdom i flere kar med indikation for stentimplantation;
- Mållæsionsstenose er ≥ 70 % (visuelt estimat)
- Alle mållæsioner kræver behandling med stenter med diametre fra 2,25 mm til 4,0 mm (visuelt estimat)
- Mållæsionslængde ≥10 mm og ≤50 mm for hver(e) mållæsion(er)
- Forsøgspersonen skal underskrive et informeret samtykke, der er godkendt af etisk komité, før det gennemgår en undersøgelsesspecifik procedure;
- Forsøgspersonen skal være villig og i stand til at overholde specificeret opfølgningsplan.
Ekskluderingskriterier:
- Ubeskyttet venstre hovedkoronarsygdom;
- Kronisk total okklusion;
- Alvorlige forkalkede mållæsioner, som efter investigatorens mening ikke kan behandles med held;
- Betydelig vinkling i målkarret, der efter investigators mening kan udelukke stentlevering og udlægning;
- Bifurkationssygdom, der involverer en sidegren ≥ 2,5 mm i diameter;
- Restenotiske læsioner;
- Mållæsioner i et koronar bypass-transplantat (f.eks. saphenøs vene eller arteriel graft);
- Efter investigators mening er læsionen ikke egnet til stenting eller OCT-billeddannelse (f.eks. ekstrem snoethed, meget distale læsioner).
- Dokumenteret venstre ventrikel ejektionsfraktion ≤30%;
- Serumkreatinin > 2,0 mg/dl på behandlingstidspunktet;
- Modtager af hjertetransplantation;
- Person med maligniteter eller andre komorbiditeter (dvs. alvorlig lever-, nyre-, lunge-, bugspytkirtelsygdom) med en forventet levetid på mindre end 18 måneder, eller som kan resultere i manglende overholdelse af protokol;
- Kendt blødning eller hyperkoagulerbar lidelse;
- Kendt allergi over for stentkomponenter eller ethvert anbefalet lægemiddel mod blodplader
- Planlagte medicinske eller kirurgiske procedurer, der kræver ændring af DAPT-regimet inden for 3 måneder efter indeksproceduren;
- Kvinder i den fødedygtige alder uden negativ graviditetstest inden for 7 dage før tilmelding
- Deltager i øjeblikket i en undersøgelse, der ikke har fuldført det primære endepunkt, eller som klinisk interfererer med undersøgelsens endepunkter
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: EES SYNERGY™
koronararterielæsioner behandlet med bioabsorberbar polymer EES
|
perkutan koronar intervention med implantation af bioabsorberbar polymer EES
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: ZES, RESOLUTE Integrity™
koronararterielæsioner behandlet med ZES, RESOLUTE Integrity™ stentsystem
|
perkutan koronar intervention ved hjælp af ZES, RESOLUTE Integrity™ koronar stent
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
procentdel af rammer med stent-lipidbelastet neointima, neovaskularisering, forkalkning og thin-cap fibro-atheroma (TFCA)
Tidsramme: 18 måneder
|
OCT-fund af neoatherosclerosis, optalt som procentdel af rammer med stent-lipidladet neointima, neovaskularisering, forkalkning og thin-cap fibro-atheroma (TFCA) (18 måneders primært endepunkt)
|
18 måneder
|
|
længde af på hinanden følgende rammer med udækkede stivere
Tidsramme: 3 og 18 måneder
|
OCT-afledt maksimal længde af på hinanden følgende rammer med udækkede stivere i de to stentarme ved 3 og 18 måneder (3 måneders primære endepunkt og 18 måneders co-primære endepunkter)
|
3 og 18 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
procent velansatte stivere ved implantation uden neointima
Tidsramme: 3 og 18 måneder
|
OCT-afledte andel af veltilliggende stivere ved implantatet uden neointima (% afdækket stivere) efter 3 og 18 måneder
|
3 og 18 måneder
|
|
Erhvervet stentfejl
Tidsramme: 3 og 18 mdr
|
Antal og omfang (max areal-volumen) af nyerhvervede utilpassede stivere ved 3 og 18 måneder.
|
3 og 18 mdr
|
|
OCT-afledt abnormt intraluminalt væv
Tidsramme: 3 og 18 måneder
|
Tilstedeværelse af enhver unormal intraluminal fremspringende masse efter 3 og 18 måneder
|
3 og 18 måneder
|
|
procent OCT rammer med udækkede stivere
Tidsramme: 3 og 18 måneder
|
Antal/procentdel af OCT-rammer med > 30 % udækkede stivere efter 3 og 18 måneder
|
3 og 18 måneder
|
|
Neointimal vævstykkelse
Tidsramme: 3 og 18 måneder
|
OCT beregnet tykkelse af vævsdækkende stenter ved 3 og 18 måneder
|
3 og 18 måneder
|
|
OCT-afledt procentdel af rammer med moden neointima
Tidsramme: 3 og 18 måneder
|
Procentdel af rammer med tegn på moden neointimal dækning i de to stentarme
|
3 og 18 måneder
|
|
OCT-afledt vævsheterogenitet i neointima-aflejring
Tidsramme: 3 og 18 mdr
|
Segmentel vævsheterogenitet i neointima-aflejring over hele stentlængden (som vurderet ved OCT-vævsegenskabsparametre - inklusive normaliseret intensitet, svækkelse, vævskontrast) efter 3 og 18 måneder
|
3 og 18 mdr
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Giulio Guagliumi, MD, A.O. Papa Giovanni XXIII, Cardiovascular Department
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart
1. november 2013
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
1. marts 2016
Studieafslutning (FORVENTET)
1. september 2016
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
24. oktober 2013
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
24. oktober 2013
Først opslået (SKØN)
30. oktober 2013
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
3. juli 2015
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
2. juli 2015
Sidst verificeret
1. marts 2015
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Andre undersøgelses-id-numre
- TRANSFORM 1207/2013
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Koronararterielæsioner
-
IRCCS Policlinico S. DonatoRekrutteringAnomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA)Italien
-
Bundang CHA HospitalIkke rekrutterer endnuKolorektalt adenom | Tyk- og endetarmskræft Praekancerøs LesionSydkorea
-
Ceren SireIkke rekrutterer endnu
-
University Hospital OstravaRekrutteringIn-Stent Carotis Artery RestenosisTjekkiet
-
Zhejiang Cancer HospitalRekrutteringHepatic Artery Infusion | Levermetastase fra BrystkræftKina
-
University Hospital of PatrasRekrutteringDistal Radial Artery Access (dTRA) | Adgang til radial arterieGrækenland
-
Nanfang Hospital, Southern Medical UniversityAfsluttetLeverskade | Hepatecellular carcinoma | HAIC (Hepatic Artery Infusion Chemotherapy) | TACE(Transkateter arteriel kemioembolisering)Kina
-
Sohag UniversityIkke rekrutterer endnuUmblical artery Doppler under terminsgraviditetEgypten
-
Misr International UniversityNational Research Centre, EgyptAktiv, ikke rekrutterendePatienter med dybe karieslæsioner | Dyb karieslæsion | Deep Caries Lesion of Pemanent TeethEgypten
-
Inova Health Care ServicesBoston Scientific CorporationAfsluttetKoronar angiografi | Transradial adgang | Radial arterie Intimal Medial Tykkelse | Distal Radial Artery Access (dTRA)Forenede Stater
Kliniske forsøg med EES SYNERGY™
-
Jung-min AhnCardioVascular Research Foundation, KoreaRekrutteringMyokardieiskæmi | Hjertesygdomme | Hjerte-kar-sygdomme | Koronararteriesygdom | Koronar sygdomSydkorea
-
ECRI bvBoston Scientific Corporation; Volcano CorporationAfsluttetHjertesygdomme | Hjerte-kar-sygdomme | 3 kar koronararteriesygdomHolland, Polen, Spanien, Det Forenede Kongerige
-
AtriCure, Inc.AfsluttetVedvarende atrieflimren | Langvarig vedvarende atrieflimrenForenede Stater
-
AtriCure, Inc.RekrutteringAtrieflimren, postoperativ | Postoperativ atrieflimrenForenede Stater, Canada
-
University of ZurichAfsluttetST-elevation Myokardieinfarkt | Flerkars koronar sygdomSchweiz
-
Nandan Lad, M.D., Ph.D.Aktiv, ikke rekrutterendeRygmarvsskade på T1-T12 niveau | Traumatisk thorax rygmarvskontusion | Thorax rygmarvstraume | Traumatisk thorax rygmarvsskæring | Posttraumatisk thoraxmyelopati | Traumatisk thorax-rygmarvsmyelopatiForenede Stater
-
Buddhist Tzu Chi General HospitalRekruttering
-
Royal Brompton & Harefield NHS Foundation TrustUniversitaire Ziekenhuizen KU LeuvenAfsluttetHjertefejl | HjertehjælpenhederBelgien, Det Forenede Kongerige
-
Center For SightScience in VisionAfsluttet
-
University Hospital, ToulouseAfsluttet