Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

TRANSFORM OCT tredobbelt vurdering af Neointima stentformation til reabsorberbar polyMer med optisk kohærenstomografi (TRANSFORM)

2. juli 2015 opdateret af: GGuagliumi, A.O. Ospedale Papa Giovanni XXIII

En prospektiv optisk kohærenstomografi (OCT) undersøgelse af koronar karvægs respons på stent-eluering af Everolimus fra en biologisk nedbrydelig polymer (EES SYNERGY™) sammenlignet med stent-eluering af zotarolimus fra en holdbar polymer (ZES, RESOLUTE Integrity™).

Første prospektive randomiserede kontrollerede undersøgelse til at evaluere i en 'all-comers'-population med koronararteriesygdom, om behandling med en ny everolimus eluerende stent (EES) med en bionedbrydelig polymer er overlegen i forhold til en holdbar polymer zotarolimus eluerende stent (ZES), mht. den langsigtede vaskulære respons på behandling Disse data er vigtige for at fastslå overlegenheden af ​​en ny generation af DES med bioabsorberbar polymerbelægning for at reducere den langsigtede udvikling af in-stent neoatherosclerosis.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

I løbet af det sidste årti er en betydelig klinisk erfaring blevet akkumuleret med brugen af ​​lægemiddeleluerende koronarstenter med holdbare polymerer, som permanent dækker det metalliske stent-stillads, hvilket muliggør lokal levering af anti-restenotiske midler. Men holdbare polymerer er blevet forbundet med en øget risiko for sen og meget sen stenttrombose og den forventede udvikling af neo-aterosklerose i stent. Da permanente polymerbelægninger kan have pro-inflammatoriske virkninger med forsinket heling og langvarig endothelial dysfunktion, har den nuværende forskning i DES fokuseret på brugen af ​​bionedbrydelige polymerbelægninger, som forsvinder efter en kort periode med frigivelse af lægemidler (3-4 måneder). Nuværende kliniske retningslinjer anbefaler mindst 6-12 måneders dobbelt antiblodpladebehandling (DAPT) efter DES-implantation for at forhindre ST. Nylige data opnået ved poolede analyser af ZES understøtter en signifikant reduktion af DAPT til det samme interval, som bruges med stents af bare metal. De betydelige forsinkelser i DES-heling observeret fra flere humane patologiserier og in vivo undersøgelser ved brug af optisk kohærenstomografi (OCT) blev ikke vurderet som risikofaktorer for langvarig brug af DAPT. Imidlertid kan forskellige patientkohorter have forskellige reaktioner på stentimplantation. Derudover er der ingen sammenlignende evidens for langsigtet udvikling af neo-atherosklerose i bioabsorberbar versus permanent polymer DES. OCT giver mulighed for præcis vurdering af stents struts placering og dækning og nøjagtige målinger af forskellige vævskomponenter af neoatherosclerosis. Denne undersøgelse er det første forsøg på at karakterisere de tidlige og sene vaskulære reaktioner på ny bioabsorberbar polymer EES (SYNERGY™) sammenlignet med en permanent polymer benchmark ny generation af ZES (RESOLUTE INTEGRITY™). Stentkomparatoren er blevet valgt på grund af den store brug på tværs af det interventionelle kardiologiske samfund og den nylige godkendelse fra europæiske tilsynsmyndigheder til at opdatere CE-mærket (Conformité Européenne) til kun en måneds varighed af dobbelt anti-trombocytbehandling.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

90

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Bergamo, Italien, 24127
        • A.O. Ospedale Papa Giovanni XXIII

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Forsøgspersonen er ≥18 år gammel;
  2. Personen har stabil angina eller akut koronarsyndrom (herunder akut myokardieinfarkt) med tegn på koronar iskæmi og de novo aterosklerotisk koronararteriesygdom i flere kar med indikation for stentimplantation;
  3. Mållæsionsstenose er ≥ 70 % (visuelt estimat)
  4. Alle mållæsioner kræver behandling med stenter med diametre fra 2,25 mm til 4,0 mm (visuelt estimat)
  5. Mållæsionslængde ≥10 mm og ≤50 mm for hver(e) mållæsion(er)
  6. Forsøgspersonen skal underskrive et informeret samtykke, der er godkendt af etisk komité, før det gennemgår en undersøgelsesspecifik procedure;
  7. Forsøgspersonen skal være villig og i stand til at overholde specificeret opfølgningsplan.

Ekskluderingskriterier:

  1. Ubeskyttet venstre hovedkoronarsygdom;
  2. Kronisk total okklusion;
  3. Alvorlige forkalkede mållæsioner, som efter investigatorens mening ikke kan behandles med held;
  4. Betydelig vinkling i målkarret, der efter investigators mening kan udelukke stentlevering og udlægning;
  5. Bifurkationssygdom, der involverer en sidegren ≥ 2,5 mm i diameter;
  6. Restenotiske læsioner;
  7. Mållæsioner i et koronar bypass-transplantat (f.eks. saphenøs vene eller arteriel graft);
  8. Efter investigators mening er læsionen ikke egnet til stenting eller OCT-billeddannelse (f.eks. ekstrem snoethed, meget distale læsioner).
  9. Dokumenteret venstre ventrikel ejektionsfraktion ≤30%;
  10. Serumkreatinin > 2,0 mg/dl på behandlingstidspunktet;
  11. Modtager af hjertetransplantation;
  12. Person med maligniteter eller andre komorbiditeter (dvs. alvorlig lever-, nyre-, lunge-, bugspytkirtelsygdom) med en forventet levetid på mindre end 18 måneder, eller som kan resultere i manglende overholdelse af protokol;
  13. Kendt blødning eller hyperkoagulerbar lidelse;
  14. Kendt allergi over for stentkomponenter eller ethvert anbefalet lægemiddel mod blodplader
  15. Planlagte medicinske eller kirurgiske procedurer, der kræver ændring af DAPT-regimet inden for 3 måneder efter indeksproceduren;
  16. Kvinder i den fødedygtige alder uden negativ graviditetstest inden for 7 dage før tilmelding
  17. Deltager i øjeblikket i en undersøgelse, der ikke har fuldført det primære endepunkt, eller som klinisk interfererer med undersøgelsens endepunkter

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: INGEN

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
EKSPERIMENTEL: EES SYNERGY™
koronararterielæsioner behandlet med bioabsorberbar polymer EES
perkutan koronar intervention med implantation af bioabsorberbar polymer EES
ACTIVE_COMPARATOR: ZES, RESOLUTE Integrity™
koronararterielæsioner behandlet med ZES, RESOLUTE Integrity™ stentsystem
perkutan koronar intervention ved hjælp af ZES, RESOLUTE Integrity™ koronar stent

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
procentdel af rammer med stent-lipidbelastet neointima, neovaskularisering, forkalkning og thin-cap fibro-atheroma (TFCA)
Tidsramme: 18 måneder
OCT-fund af neoatherosclerosis, optalt som procentdel af rammer med stent-lipidladet neointima, neovaskularisering, forkalkning og thin-cap fibro-atheroma (TFCA) (18 måneders primært endepunkt)
18 måneder
længde af på hinanden følgende rammer med udækkede stivere
Tidsramme: 3 og 18 måneder
OCT-afledt maksimal længde af på hinanden følgende rammer med udækkede stivere i de to stentarme ved 3 og 18 måneder (3 måneders primære endepunkt og 18 måneders co-primære endepunkter)
3 og 18 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
procent velansatte stivere ved implantation uden neointima
Tidsramme: 3 og 18 måneder
OCT-afledte andel af veltilliggende stivere ved implantatet uden neointima (% afdækket stivere) efter 3 og 18 måneder
3 og 18 måneder
Erhvervet stentfejl
Tidsramme: 3 og 18 mdr
Antal og omfang (max areal-volumen) af nyerhvervede utilpassede stivere ved 3 og 18 måneder.
3 og 18 mdr
OCT-afledt abnormt intraluminalt væv
Tidsramme: 3 og 18 måneder
Tilstedeværelse af enhver unormal intraluminal fremspringende masse efter 3 og 18 måneder
3 og 18 måneder
procent OCT rammer med udækkede stivere
Tidsramme: 3 og 18 måneder
Antal/procentdel af OCT-rammer med > 30 % udækkede stivere efter 3 og 18 måneder
3 og 18 måneder
Neointimal vævstykkelse
Tidsramme: 3 og 18 måneder
OCT beregnet tykkelse af vævsdækkende stenter ved 3 og 18 måneder
3 og 18 måneder
OCT-afledt procentdel af rammer med moden neointima
Tidsramme: 3 og 18 måneder
Procentdel af rammer med tegn på moden neointimal dækning i de to stentarme
3 og 18 måneder
OCT-afledt vævsheterogenitet i neointima-aflejring
Tidsramme: 3 og 18 mdr
Segmentel vævsheterogenitet i neointima-aflejring over hele stentlængden (som vurderet ved OCT-vævsegenskabsparametre - inklusive normaliseret intensitet, svækkelse, vævskontrast) efter 3 og 18 måneder
3 og 18 mdr

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Giulio Guagliumi, MD, A.O. Papa Giovanni XXIII, Cardiovascular Department

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. november 2013

Primær færdiggørelse (FORVENTET)

1. marts 2016

Studieafslutning (FORVENTET)

1. september 2016

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

24. oktober 2013

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

24. oktober 2013

Først opslået (SKØN)

30. oktober 2013

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (SKØN)

3. juli 2015

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

2. juli 2015

Sidst verificeret

1. marts 2015

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • TRANSFORM 1207/2013

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Koronararterielæsioner

Kliniske forsøg med EES SYNERGY™

Abonner