- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01986803
ABSORB STEMI: el estudio TROFI II
Comparación del sistema de armazón vascular biorreabsorbible con liberación de everolimus ABSORBTM con un stent metálico liberador de fármaco (XienceTM) en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
Este es un ensayo clínico multicéntrico europeo prospectivo, aleatorizado (1:1), de control activo, simple ciego, de no inferioridad.
El objetivo principal de este estudio es evaluar la puntuación de curación de la neoíntima (evaluada mediante OFDI intracoronario) en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) y tratados con Abbott Vascular ABSORB everolimus eluyendo andamio vascular biorreabsorbible (BVS) a los 6 meses. seguimiento mediante comparación con un stent metálico liberador de fármacos (XIENCE). Además, se evalúa la seguridad y viabilidad de implantar ABSORB BVS en pacientes con IAMCEST.
Se plantea la hipótesis de que, de forma aguda y a los 6 meses de seguimiento, la implantación de la estructura liberadora de everolimus totalmente biorreabsorbible ABSORB es al menos tan segura como la implantación de un stent metálico liberador de fármacos, y que en el seguimiento tardío la estructura ABSORB podría mejorar la proceso de curación y reducir potencialmente la trombosis tardía del stent en pacientes que presentan STEMI.
Este es un ensayo preparatorio en previsión de un importante estudio de resultados.
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Se incluirá un total de 190 pacientes en este ensayo, en 8-10 sitios europeos.
El criterio principal de valoración es la cicatrización arterial a los 6 meses de seguimiento. Para evaluar la cicatrización arterial, a los 6 meses de seguimiento todos los pacientes se someterán a un seguimiento angiográfico con investigación OFDI. Para puntuar la cicatrización arterial, se utiliza una puntuación de cicatrización.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Aarhus, Dinamarca
- Research centre Aarhus, DK003
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Odense, Dinamarca
- Research centre Odense, DK002
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Barcelona, España
- Research centre Barcelona, ES001
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Barcelona, España
- Research centre Barcelona, ES003
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Vigo, España
- Research centre Vigo, ES004
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Leeuwarden, Países Bajos
- Research centre Leeuwarden, NL002
-
Nieuwegein, Países Bajos
- Research centre Nieuwegein, NL014
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Bern, Suiza
- Research centre Bern, CH006
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- El sujeto debe tener al menos 18 años de edad;
- PCI primaria dentro de las 24 horas del inicio de los síntomas;
- Elevación del segmento ST > 1 mm en > 2 derivaciones contiguas, o (presuntamente nuevo) bloqueo de rama izquierda del haz de His, o infarto de miocardio posterior verdadero con depresión del ST > 1 mm en > 2 derivaciones anteriores contiguas;
- Presencia de al menos un vaso objetivo de la arteria del infarto agudo con una o más estenosis de la arteria coronaria en una arteria coronaria nativa dentro del segmento de despliegue del dispositivo planificado (Dmax) por estimación visual de ≥ 2,5 mm y ≤ 3,8 mm;
- El sujeto acepta no participar en ningún otro estudio clínico invasivo o de investigación durante un período de 6 meses después del procedimiento índice.
Criterio de exclusión:
- Incapacidad para proporcionar consentimiento informado;
- Embarazo conocido en el momento de la aleatorización. Mujer que está amamantando en el momento de la aleatorización;
- Intolerancia conocida a la aspirina, heparina, PLLA (ácido poli(L-láctico), everolimus, material de contraste;
- Shock cardiogénico;
- Estenosis de la arteria coronaria principal izquierda sin protección;
- Oclusión distal del vaso diana;
- infarto agudo de miocardio secundario a trombosis del stent;
- Complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio;
- Anatomía coronaria gravemente tortuosa, calcificada o angulada del vaso de estudio que, en opinión del investigador, daría lugar a imágenes subóptimas o riesgo excesivo de complicaciones por la colocación de un catéter OFDI;
- Fibrinólisis previa a PCI;
- Sangrado activo o coagulopatía o pacientes en terapia de anticoagulación crónica;
- El sujeto participa actualmente en otro ensayo clínico que aún no ha completado su criterio de valoración principal.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: SOLTERO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: PCI con sistema de andamiaje vascular biorreabsorbible ABSORBTM (BVS)
Todos los pacientes asignados al grupo experimental serán tratados con una intervención coronaria percutánea primaria utilizando el sistema de armazón vascular biorreabsorbible (BVS) liberador de everolimus de Abbott Vascular ABSORB TM
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Implantar un dispositivo (stent "Xience Xpedition" o "Abbott Vascular ABSORBTM everolimus eluting vascular scaffold system (BVS)" para abrir una arteria coronaria enferma yendo a la arteria coronaria de forma subcutánea a través de las arterias desde el punto de acceso de la arteria radial o femoral.
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COMPARADOR_ACTIVO: ICP con stent XIENCE Xpedition
Todos los pacientes asignados al brazo experimental serán tratados con una intervención coronaria percutánea primaria utilizando el sistema de stent coronario liberador de everolimus XIENCE (XIENCE Xpedition) (producto comercial)
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Implantar un dispositivo (stent "Xience Xpedition" o "Abbott Vascular ABSORBTM everolimus eluting vascular scaffold system (BVS)" para abrir una arteria coronaria enferma yendo a la arteria coronaria de forma subcutánea a través de las arterias desde el punto de acceso de la arteria radial o femoral.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Puntuación de curación
Periodo de tiempo: 6 meses de seguimiento
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El criterio principal de valoración es: puntuación de curación a los 6 meses de seguimiento. Esto se mide con imágenes OFDI. Este Healing Score es un índice ponderado que combina los siguientes parámetros:
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6 meses de seguimiento
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Éxito del procedimiento
Periodo de tiempo: Se hará un seguimiento de los pacientes del estudio durante la estancia hospitalaria (p. ej., hasta el alta hospitalaria), un promedio esperado de 2 días.
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Punto final clínico.
El éxito del procedimiento no es un criterio de valoración compuesto orientado al dispositivo hospitalario, que se define como muerte cardíaca, infarto de miocardio no claramente atribuible a un vaso que no sea de intervención y revascularización de la lesión diana clínicamente indicada.
|
Se hará un seguimiento de los pacientes del estudio durante la estancia hospitalaria (p. ej., hasta el alta hospitalaria), un promedio esperado de 2 días.
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Endpoint compuesto orientado a dispositivos
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
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Punto final clínico.
El criterio de valoración compuesto orientado al dispositivo (DoCE) se define como muerte cardíaca, infarto de miocardio no claramente atribuible a un vaso que no sea de intervención y revascularización de la lesión diana clínicamente indicada.
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Hasta 3 años
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Muerte cardiaca
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Punto final clínico.
Uno de los componentes individuales de los Puntos finales compuestos orientados a dispositivos, que es un punto final secundario en sí mismo.
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Hasta 6 meses
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Muerte cardiaca
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
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Punto final clínico.
Uno de los componentes individuales de los Puntos finales compuestos orientados a dispositivos, que es un punto final secundario en sí mismo.
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Hasta 3 años
|
MI no claramente atribuible a un buque de no intervención
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Punto final clínico.
Uno de los componentes individuales de los Puntos finales compuestos orientados a dispositivos, que es un punto final secundario en sí mismo.
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Hasta 6 meses
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MI no claramente atribuible a un buque de no intervención
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
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Punto final clínico.
Uno de los componentes individuales de los Puntos finales compuestos orientados a dispositivos, que es un punto final secundario en sí mismo.
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Hasta 3 años
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Revascularización de la lesión diana clínicamente indicada
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Punto final clínico.
Uno de los componentes individuales de los Puntos finales compuestos orientados a dispositivos, que es un punto final secundario en sí mismo.
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Hasta 6 meses
|
Revascularización de la lesión diana clínicamente indicada
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
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Punto final clínico.
Uno de los componentes individuales de los Puntos finales compuestos orientados a dispositivos, que es un punto final secundario en sí mismo.
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Hasta 3 años
|
Muerte por todas las causas en todos los puntos de tiempo
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Punto final clínico.
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Hasta 6 meses
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Muerte por todas las causas en todos los puntos de tiempo
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
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Punto final clínico.
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Hasta 3 años
|
Cualquier infarto de miocardio en todos los puntos de tiempo
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Punto final clínico.
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Hasta 6 meses
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Cualquier infarto de miocardio en todos los puntos de tiempo
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
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Punto final clínico.
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Hasta 3 años
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Revascularización de lesión diana (TLR) no impulsada por isquemia en todos los puntos de tiempo
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Punto final clínico.
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Hasta 6 meses
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Revascularización de lesión diana (TLR) no impulsada por isquemia en todos los puntos de tiempo
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
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Punto final clínico.
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Hasta 3 años
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Revascularización del vaso diana (TVR) impulsada por isquemia y no impulsada por isquemia en todos los puntos de tiempo
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Punto final clínico.
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Hasta 6 meses
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Revascularización del vaso diana (TVR) impulsada por isquemia y no impulsada por isquemia en todos los puntos de tiempo
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
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Punto final clínico.
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Hasta 3 años
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Trombosis de andamio/stent de acuerdo con las definiciones de ARC en todos los puntos de tiempo
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Punto final clínico.
ARC = consorcio de investigación académica
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Hasta 6 meses
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Trombosis de andamio/stent de acuerdo con las definiciones de ARC en todos los puntos de tiempo
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
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Punto final clínico.
ARC = consorcio de investigación académica
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Hasta 3 años
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Clase de angina en todos los puntos de tiempo
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Punto final clínico.
Angina de pecho
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Hasta 6 meses
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Clase de angina en todos los puntos de tiempo
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
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Punto final clínico.
Angina de pecho
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Hasta 3 años
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Otros eventos adversos graves en todos los puntos de tiempo
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Punto final clínico.
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Hasta 6 meses
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Otros eventos adversos graves en todos los puntos de tiempo
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
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Punto final clínico.
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Hasta 3 años
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Endpoint compuesto orientado a dispositivos
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Punto final clínico.
El criterio de valoración compuesto orientado al dispositivo (DoCE) se define como muerte cardíaca, infarto de miocardio no claramente atribuible a un vaso que no sea de intervención y revascularización de la lesión diana clínicamente indicada.
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Hasta 6 meses
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Porcentaje de estenosis de diámetro (%DS)
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Punto final angiográfico.
Porcentaje de estenosis de diámetro (% DS) en el segmento (lesión diana), en el dispositivo, proximal y distal
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Hasta 6 meses
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Diámetro mínimo del lumen (MLD)
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Punto final angiográfico.
Diámetro de luz mínimo (MLD) en el segmento (lesión objetivo), en el dispositivo, proximal y distal
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Hasta 6 meses
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Pérdida tardía de la lesión diana
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Punto final angiográfico.
Pérdida tardía (LL), que es la disminución del diámetro de la luz del vaso sanguíneo, en el segmento (lesión diana), en el dispositivo, proximal y distal
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Hasta 6 meses
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Reestenosis binaria angiográfica (ABR)
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Punto final angiográfico.
Reestenosis binaria angiográfica (ABR) en el segmento (lesión diana), en el dispositivo, proximal y distal
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Hasta 6 meses
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Presencia de defecto de llenado (%ILD)
Periodo de tiempo: 6 meses
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Punto final OFDI.
Presencia de defecto de llenado (%ILD), que es un componente individual del criterio principal de valoración "Puntuación de curación".
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6 meses
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Presencia de struts con mala aposición y descubiertos (%MN)
Periodo de tiempo: 6 meses
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Punto final OFDI.
Presencia de puntales tanto mal apuestos como descubiertos (%MN) del stent índice, que es un componente individual del criterio principal de valoración "Puntuación de curación".
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6 meses
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Presencia de puntales descubiertos solos (%N)
Periodo de tiempo: 6 meses
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Punto final OFDI.
Presencia de ambos puntales descubiertos del stent índice, que es un componente individual del criterio principal de valoración "Puntuación de curación".
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6 meses
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Presencia de struts con mala aposición solos (%M)
Periodo de tiempo: 6 meses
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Punto final OFDI.
Presencia de ambos struts con mala aposición del stent índice, que es un componente individual del criterio principal de valoración "Puntuación de curación".
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6 meses
|
Andamio medio/mínimo/diámetro del stent/área/volumen
Periodo de tiempo: 6 meses
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Punto final OFDI.
Media/estructura mínima/diámetro/área/volumen del stent a los 6 meses de seguimiento.
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6 meses
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Diámetro/área/volumen del lumen medio/mínimo
Periodo de tiempo: 6 meses
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Punto final OFDI.
Diámetro/área/volumen medio/mínimo de la luz a los 6 meses de seguimiento.
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6 meses
|
Área/volumen de aposición de strut incompleta (ISA)
Periodo de tiempo: 6 meses
|
Punto final OFDI.
Área/volumen de aposición de puntales incompleta (ISA) a los 6 meses de seguimiento.
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6 meses
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Porcentaje de puntales cubiertos
Periodo de tiempo: 6 meses
|
Punto final OFDI.
Porcentaje de struts cubiertos a los 6 meses de seguimiento.
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6 meses
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Espesor medio/máximo de la cobertura de los puntales
Periodo de tiempo: 6 meses
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Punto final OFDI.
Grosor medio/máximo de la cobertura de los struts a los 6 meses de seguimiento.
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6 meses
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Área/volumen de hiperplasia neointimal
Periodo de tiempo: 6 meses
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Punto final OFDI.
Área/volumen de hiperplasia neointimal a los 6 meses de seguimiento.
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6 meses
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Área/volumen de flujo medio
Periodo de tiempo: 6 meses
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Punto final OFDI.
Área/volumen de flujo medio a los 6 meses de seguimiento.
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6 meses
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Área/volumen del defecto intraluminal
Periodo de tiempo: 6 meses
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Punto final OFDI.
Área/volumen del defecto intraluminal a los 6 meses de seguimiento.
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6 meses
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Espesor del tejido neointimal desarrollado sobre placa rica en lípidos
Periodo de tiempo: 6 meses
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Punto final OFDI.
Espesor del tejido neointimal desarrollado sobre placa rica en lípidos a los 6 meses de seguimiento.
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6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: P. Serruys, Prof., Erasmus Medical Centre Rotterdam, the Netherlands
- Investigador principal: M. Sabaté, Dr., University of Barcelona, Spain
- Investigador principal: S. Windecker, Dr., Bern University Hospital, Bern, Switzerland
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Cassese S, Katagiri Y, Byrne RA, Brugaletta S, Alfonso F, Raber L, Maeng M, Iniguez A, Kretov E, Onuma Y, Joner M, Sabate M, Laugwitz KL, Windecker S, Kastrati A, Serruys PW. Angiographic and clinical outcomes of STEMI patients treated with bioresorbable or metallic everolimus-eluting stents: a pooled analysis of individual patient data. EuroIntervention. 2020 Mar 20;15(16):1451-1457. doi: 10.4244/EIJ-D-18-01080.
- Yamaji K, Brugaletta S, Sabate M, Iniguez A, Jensen LO, Cequier A, Hofma SH, Christiansen EH, Suttorp M, van Es GA, Sotomi Y, Onuma Y, Serruys PW, Windecker S, Raber L. Effect of Post-Dilatation Following Primary PCI With Everolimus-Eluting Bioresorbable Scaffold Versus Everolimus-Eluting Metallic Stent Implantation: An Angiographic and Optical Coherence Tomography TROFI II Substudy. JACC Cardiovasc Interv. 2017 Sep 25;10(18):1867-1877. doi: 10.1016/j.jcin.2017.07.035.
Enlaces Útiles
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