Identificación de las características adversas de la placa mediante angiografía coronaria por RM

Criterios de inclusión:

• Edad ≥18 años
• Capacidad para comprender y firmar el consentimiento informado.
• Presencia de una placa no calcificada o mixta sin estenosis de alto grado en el segmento de la arteria coronaria principal izquierda o proximal Y al menos una APC presente en esta placa por CCTA (definida como LAP con <30 unidades Hounsfield o PR con ≥10 % aumento en el diámetro máximo del vaso dentro de la placa en comparación con un segmento de referencia proximal como se describió previamente10).

Criterio de exclusión:

• Estenosis de alto grado (≥50 % de estenosis del tronco principal izquierdo o ≥70 % de estenosis de otro segmento coronario proximal);
• Stent de arteria coronaria en el segmento con la placa de referencia
• posible embarazo
• Tasa de filtración glomerular <45 ml/min
• Más de 90 días entre el estudio CCTA y CMRA
• Cualquier arritmia significativa (p. fibrilación auricular, ectopia frecuente)
• Asma importante
• Antecedentes de bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado
• Alergia o intolerancia conocida a los betabloqueantes
• Uso de inhibidores de la fosfodiesterasa (p. Viagra) en las últimas 48 horas
• Frecuencia cardíaca rápida (frecuencia cardíaca ≥90 latidos/minuto)
• Estenosis aórtica grave (área de la válvula aórtica <1,0 cm2 o gradiente medio >30 mmHg)
• Presión arterial sistólica <100 mmHg
• Otras contraindicaciones para la resonancia magnética, incluidos los implantes metálicos (reemplazo de válvula, marcapasos, desfibrilador cardíaco implantable, material metálico para la columna vertebral), clips intracraneales, fragmentos metálicos en los ojos y claustrofobia