Modafinilo y Función Cognitiva en POTS

El síndrome de taquicardia postural (POTS) es una de las formas más frecuentes de intolerancia ortostática crónica y afecta a unas 500 000 personas solo en los Estados Unidos. Este trastorno es una fuente común de discapacidad en adultos jóvenes, con una fuerte predilección por las mujeres premenopáusicas. El POTS se caracteriza por un aumento excesivo de la frecuencia cardiaca (>30 lpm) al asumir la posición erguida que se asocia a síntomas ortostáticos que se alivian al acostarse. Estos síntomas incluyen palpitaciones, dolor en el pecho, aturdimiento o mareos, visión borrosa, náuseas y fatiga. Además, los pacientes con POTS comúnmente reportan nubosidad mental o "niebla mental" incluso mientras están acostados o sentados, lo que puede representar limitaciones significativas para la vida diaria.

Aunque el enturbiamiento mental es una queja casi universal entre los pacientes con POTS, este fenómeno no se comprende bien. Como resultado, aún se desconocen las estrategias de tratamiento óptimas para manejar la disfunción cognitiva en esta condición. El propósito de este estudio es definir mejor el enturbiamiento mental asociado con POTS y determinar si el psicoestimulante modafinilo es una opción terapéutica viable para mejorar la función cognitiva en estos pacientes. Los investigadores plantean la hipótesis de que la administración aguda de modafinilo mejorará las medidas de la función cognitiva sentado en pacientes con POTS. Los objetivos específicos son:

1. Evaluar si el modafinilo agudo mejora las medidas sentadas de la función cognitiva, en particular las medidas de atención y función ejecutiva, en pacientes con POTS en comparación con placebo.
2. Evaluar si el propranolol, ya sea solo como control activo o en combinación con modafinilo para mitigar los aumentos potenciales de la frecuencia cardíaca, puede mejorar la función cognitiva en POTS.

Los pacientes serán estudiados en 4 días separados con administración oral de: placebo, modafinilo (200 mg), propranolol (20 mg) y la combinación de modafinilo (200 mg) y propranolol (20 mg). El orden de administración se aleatorizará de forma doble ciego. Los pacientes estarán sentados durante el estudio y las pruebas cognitivas comenzarán aproximadamente 2,5 horas después de la administración del medicamento. Las pruebas cognitivas consistirán en la batería breve computarizada CogState. También se les pedirá a los pacientes que permanezcan de pie durante 10 minutos (o el tiempo que toleren) 1, 3 y 4 horas después de la medicación, y algunas de las pruebas cognitivas se repetirán mientras están de pie en el punto de tiempo de 4 horas.