Modafinil a kognitivní funkce v POTS

Syndrom posturální tachykardie (POTS) je jednou z nejčastějších forem chronické ortostatické intolerance a pouze ve Spojených státech postihuje odhadem 500 000 lidí. Tato porucha je častým zdrojem invalidity u mladých dospělých se silnou predilekcí pro premenopauzální ženy. POTS je charakterizován nadměrným zvýšením srdeční frekvence (>30 tepů/min) při zaujímání vzpřímené polohy, což je spojeno s ortostatickými příznaky, které se zmírňují vleže. Tyto příznaky zahrnují bušení srdce, bolest na hrudi, točení hlavy nebo závratě, rozmazané vidění, nevolnost a únavu. Kromě toho pacienti s POTS běžně hlásí mentální zakalení nebo „mozkovou mlhu“, i když leží nebo sedí, což může představovat významná omezení každodenního života.

Ačkoli mentální zakalení je téměř univerzální stížností mezi pacienty s POTS, tento jev je špatně pochopen. V důsledku toho zůstávají optimální léčebné strategie pro zvládnutí kognitivní dysfunkce u tohoto stavu neznámé. Účelem této studie je lépe definovat mentální zákal související s POTS a určit, zda je psychostimulant modafinil životaschopnou terapeutickou možností ke zlepšení kognitivních funkcí u těchto pacientů. Výzkumníci předpokládají, že akutní podávání modafinilu zlepší míru kognitivní funkce vsedě u pacientů s POTS. Konkrétní cíle jsou:

1. Posoudit, zda akutní modafinil zlepšuje u pacientů s POTS ve srovnání s placebem měření kognitivních funkcí v sedě, zejména měření pozornosti a výkonných funkcí.
2. Posoudit, zda propranolol, buď samotný jako aktivní kontrola, nebo v kombinaci s modafinilem ke zmírnění potenciálního zvýšení srdeční frekvence, může zlepšit kognitivní funkce u POTS.

Pacienti budou studováni ve 4 oddělených dnech s perorálním podáváním: placeba, modafinilu (200 mg), propranololu (20 mg) a kombinace modafinilu (200 mg) a propranololu (20 mg). Pořadí podávání bude randomizováno dvojitě zaslepeným způsobem. Pacienti budou během studie sedět a kognitivní testování začne přibližně 2,5 hodiny po podání léku. Kognitivní testování se bude skládat z počítačové krátké baterie CogState. Pacienti budou také požádáni, aby stáli 10 minut (nebo tak dlouho, jak je to tolerováno) 1, 3 a 4 hodiny po medikaci, přičemž některé kognitivní testy se opakují ve stoje v časovém bodě 4 hodiny.