Antagonista de FSH Plus de acción prolongada versus antagonista diario de FSH Plus versus protocolo de agonista corto en pacientes con mala respuesta que se someten a FIV

A pesar de la progresión en la tecnología de reproducción asistida (ART), la respuesta ovárica deficiente a la estimulación ovárica controlada sigue siendo un desafío para los médicos y una fuente de angustia para los pacientes. Se han intentado múltiples estrategias para superar estos obstáculos. El aumento de la administración de gonadotropinas se ha asociado con una tasa de embarazo muy baja. La introducción del protocolo de agonista de GnRH, que aprovecha el aumento inicial de las gonadotropinas endógenas que sigue a la administración del agonista en la fase folicular temprana y, posteriormente, previene un aumento prematuro de LH, con menos cancelaciones de ciclo, ha mejorado los parámetros del ciclo y ha aumentado la tasa de embarazo. Recientemente, los antagonistas de GnRH se introdujeron en el tratamiento ART. Son eficaces para prevenir un aumento prematuro de LH y permiten un reclutamiento más natural de folículos en la fase folicular en un ovario no suprimido. Sin embargo, los estudios aleatorizados que compararon la eficacia de estos dos regímenes informaron resultados contradictorios y no significativos. Además, las terapias adyuvantes más recientes para la HOC, como la terapia con hormona del crecimiento o la piridostigmina, la L-arginina oral y la testosterona transdérmica, no lograron mejorar los resultados de la FIV. Recientemente, la nueva opción de tratamiento con corifolitropina alfa, capaz de mantener el nivel de FSH circulante por encima del umbral necesario para apoyar el crecimiento multifolicular durante una semana entera, en un protocolo antagonista de la GnRH parece tener un efecto beneficioso potencial en pacientes con mala respuesta.

El objetivo de este estudio es comparar el antagonista de FSH/GnRH de acción prolongada con el antagonista de FSH/GnRH diario con el protocolo de agonista de GnRH corto en el resultado de la FIV en pacientes con respuesta deficiente.