Langzeitwirksamer FSH-Plus-Antagonist im Vergleich zu täglichem FSH-Plus-Antagonist im Vergleich zu einem kurzen Agonisten-Protokoll bei Patienten mit schlechtem Ansprechen, die sich einer IVF unterziehen

Trotz des Fortschritts in der assistierten Reproduktionstechnologie (ART) bleibt eine schlechte Reaktion der Eierstöcke auf eine kontrollierte ovarielle Stimulation eine Herausforderung für Kliniker und eine Quelle der Belastung für Patientinnen. Es wurden mehrere Strategien versucht, um diese Hindernisse zu überwinden. Die Erhöhung der Gonadotropin-Verabreichung wurde mit einer sehr niedrigen Schwangerschaftsrate in Verbindung gebracht. Die Einführung des GnRH-Agonistenprotokolls, das den anfänglichen Anstieg der endogenen Gonadotropine nutzt, der auf die Agonistenverabreichung in der frühen Follikelphase folgt, und anschließend einen vorzeitigen LH-Anstieg mit weniger Zyklusabbrüchen verhindert, hat verbesserte Zyklusparameter und eine erhöhte Schwangerschaftsrate. Vor kurzem wurden GnRH-Antagonisten in die ART-Behandlung eingeführt. Sie verhindern wirksam einen vorzeitigen LH-Anstieg und ermöglichen eine natürlichere Rekrutierung von Follikeln in der Follikelphase in einem nicht unterdrückten Eierstock. Die randomisierten Studien, in denen die Wirksamkeit dieser beiden Regime verglichen wurde, berichteten jedoch über widersprüchliche und nicht signifikante Ergebnisse. Darüber hinaus konnten in jüngerer Zeit adjuvante Therapien für COH wie Wachstumshormontherapie oder Pyridostigmin, orales L-Arginin und transdermales Testosteron die IVF-Ergebnisse nicht verbessern. Kürzlich scheint die neue Behandlungsoption mit Corifollitropin alfa, die in der Lage ist, den zirkulierenden FSH-Spiegel über dem Schwellenwert zu halten, der zur Unterstützung des multifollikulären Wachstums für eine ganze Woche erforderlich ist, in einem GnRH-Antagonisten-Protokoll eine potenziell positive Wirkung bei Patienten mit schlechtem Ansprechen zu haben.

Das Ziel dieser Studie ist der Vergleich eines langwirksamen FSH/GnRH-Antagonisten mit einem täglichen FSH/GnRH-Antagonisten mit einem kurzen GnRH-Agonisten-Protokoll zum IVF-Ergebnis bei Patienten mit schlechtem Ansprechen.