Antagoniste FSH Plus à longue durée d'action versus antagoniste FSH Plus quotidien versus protocole agoniste court chez les mauvais répondeurs subissant une FIV

Malgré la progression des technologies de procréation assistée (ART), une mauvaise réponse ovarienne à la stimulation ovarienne contrôlée reste un défi pour les cliniciens et une source de détresse pour les patientes. De multiples stratégies ont été tentées pour surmonter ces obstacles. L'augmentation de l'administration de gonadotrophines a été associée à un très faible taux de grossesse. L'introduction du protocole d'agoniste de la GnRH, qui tire parti de l'augmentation initiale des gonadotrophines endogènes qui suit l'administration de l'agoniste au début de la phase folliculaire et empêche par la suite une poussée prématurée de LH, avec moins d'annulations de cycle, a amélioré les paramètres du cycle et augmenté le taux de grossesse. Récemment, les antagonistes de la GnRH ont été introduits dans le traitement ART. Ils sont efficaces pour prévenir une poussée prématurée de LH et permettent un recrutement plus naturel des follicules dans la phase folliculaire dans un ovaire non supprimé. Cependant, les études randomisées comparant l'efficacité de ces deux régimes ont rapporté des résultats contradictoires et non significatifs. De plus, plus récemment, des thérapies adjuvantes pour le COH telles que l'hormonothérapie de croissance ou la pyridostigmine, la L-arginine orale et la testostérone transdermique n'ont pas réussi à améliorer les résultats de la FIV. Récemment, la nouvelle option thérapeutique avec la corifollitropine alfa, capable de maintenir le taux de FSH circulante au-dessus du seuil nécessaire pour soutenir la croissance multifolliculaire pendant une semaine entière, dans un protocole antagoniste de la GnRH semble avoir un effet bénéfique potentiel chez les mauvais répondeurs.

Le but de cette étude est de comparer un antagoniste de la FSH/GnRH à action prolongée avec un antagoniste quotidien de la FSH/GnRH avec un protocole court d'agoniste de la GnRH sur les résultats de la FIV chez les patients faiblement répondeurs.