Antagonista FSH Plus de longa duração versus antagonista diário FSH Plus versus protocolo agonista curto em respondedores fracos submetidos a fertilização in vitro

Apesar da progressão na tecnologia de reprodução assistida (ART), a má resposta ovariana à estimulação ovariana controlada continua sendo um desafio para os médicos e uma fonte de sofrimento para as pacientes. Várias estratégias têm sido tentadas para superar esses obstáculos. O aumento da administração de gonadotropina tem sido associado a uma taxa de gravidez muito baixa. A introdução do protocolo de agonista de GnRH, que aproveita o aumento inicial das gonadotrofinas endógenas que se segue à administração do agonista na fase folicular precoce e subsequentemente evita um aumento prematuro de LH, com menos cancelamentos de ciclo, melhorou os parâmetros do ciclo e aumentou a taxa de gravidez. Recentemente, os antagonistas de GnRH foram introduzidos no tratamento com TARV. Eles são eficazes na prevenção de um aumento prematuro de LH e permitem um recrutamento mais natural de folículos na fase folicular em um ovário não suprimido. No entanto, os estudos randomizados comparando a eficácia desses dois esquemas relataram resultados conflitantes e não significativos. Além disso, terapias adjuvantes mais recentes para COH, como terapia com hormônio de crescimento ou piridostigmina, L-arginina oral e testosterona transdérmica, falharam em melhorar os resultados da fertilização in vitro. Recentemente, a nova opção de tratamento com corifolitropina alfa, capaz de manter o nível de FSH circulante acima do limite necessário para suportar o crescimento multifolicular por uma semana inteira, em um protocolo antagonista de GnRH, parece ter um efeito potencialmente benéfico em respondedores fracos.

O objetivo deste estudo é comparar o antagonista de FSH/GnRH de ação prolongada com o antagonista de FSH/GnRH diário com o protocolo de agonista de GnRH curto no resultado da fertilização in vitro em pacientes com baixa resposta.