Antagonista FSH Plus a lunga durata d'azione contro antagonista quotidiano FSH Plus vs protocollo agonista breve in soggetti con scarsa risposta sottoposti a fecondazione in vitro

Nonostante la progressione della tecnologia di riproduzione assistita (ART), la scarsa risposta ovarica alla stimolazione ovarica controllata rimane una sfida per i medici e una fonte di angoscia per i pazienti. Molteplici strategie sono state provate per superare questi ostacoli. L'aumento della somministrazione di gonadotropine è stato associato a un tasso di gravidanza molto basso. L'introduzione del protocollo agonista del GnRH, che sfrutta l'aumento iniziale delle gonadotropine endogene che segue la somministrazione dell'agonista nella fase follicolare precoce e successivamente previene un picco prematuro di LH, con meno cancellazioni del ciclo, ha migliorato i parametri del ciclo e aumentato il tasso di gravidanza. Recentemente, gli antagonisti del GnRH sono stati introdotti nel trattamento ART. Sono efficaci nel prevenire un aumento prematuro di LH e consentono un reclutamento più naturale dei follicoli nella fase follicolare in un ovaio non soppresso. Tuttavia, gli studi randomizzati che hanno confrontato l'efficacia di questi due regimi hanno riportato risultati contrastanti e non significativi. Inoltre, le terapie adiuvanti più recenti per la COH come la terapia con l'ormone della crescita o la piridostigmina, la L-arginina orale e il testosterone transdermico non sono riuscite a migliorare gli esiti della fecondazione in vitro. Recentemente, la nuova opzione terapeutica con corifollitropina alfa, in grado di mantenere il livello di FSH circolante al di sopra della soglia necessaria a supportare la crescita multifollicolare per un'intera settimana, in un protocollo GnRH antagonista sembra avere un potenziale effetto benefico nei pazienti con scarsa risposta.

Lo scopo di questo studio è confrontare l'antagonista FSH/GnRH a lunga durata d'azione con l'antagonista FSH/GnRH giornaliero con il protocollo agonista GnRH breve sull'esito della fecondazione in vitro in pazienti con scarsa risposta.