Inyección(es) de BOTOX® (onabotulinumtoxina A) como tratamiento para el síndrome del túnel carpiano

Criterios de inclusión:

• Historial del paciente: evaluado mediante la Escala de Levine para STC, un cuestionario autoadministrado que evalúa la función y la gravedad del STC.
• Examen físico: incluido el uso del dinamómetro de pellizco JAMAR para cuantificar la fuerza de referencia inicial y confirmar la disminución de la fuerza de pellizco después de la inyección para verificar la inyección efectiva de BOTOX® (onabotulinumtoxin A).
• Electrodiagnóstico (EDX): los siguientes criterios establecerían CTS a través de EDX, a saber, electromiograma de referencia (EMG) y estudios de conducción nerviosa (NCS): a) latencia motora distal (LMD) del nervio mediano > 4,3 ms o > 0,9 ms por encima del nervio cubital LMD b ) mediana de latencia sensorial distal (DSL) a D-1> 2,9 ms o> 0,4 ​​ms por encima del nervio radial D-1 DSL. c) mediana D-2 DSL >3.7ms o >0.4ms por encima del nervio cubital D-5 DSL (5). d) latencia de la palma a la muñeca del nervio mixto mediano (a 8 cm) > 2,2 ms o > 0,3 ms por encima de la latencia de la palma a la muñeca del nervio mixto cubital (a 8 cm).
• Imágenes y mediciones (NMUS): las imágenes del túnel carpiano se obtendrán en un plano transversal tanto en una posición neutra relajada al nivel del pisiforme como longitudinalmente durante una prueba de esfuerzo neutra y dinámica (DST) por un A Sonosite M-Turbo 6-13 Sistema de ultrasonido MHz u otro sistema similar (+ 2% de precisión). Mediciones: Las imágenes transversales de la TC medirán el área de la sección transversal (CSA) del nervio mediano al nivel del hueso pisiforme. Las medidas de CSA superiores a 11 mm2 son indicativas de CTS. Las mediciones límite de CSA requerirían que las mediciones de la relación muñeca-antebrazo (WFR) fueran una WFR > 1,5. Los pacientes deberán tener un CSA > 11 mm2 (o WFR > 1,5) y mostrar una compresión del nervio mediano durante el DST de al menos un 30 % para ser incluidos.

Criterio de exclusión:

• Pacientes con cirugía previa del túnel carpiano, antecedentes de inyección de BOTOX® (onabotulinumtoxin A)
• Inyección de esteroides dos meses antes o tres meses después de la inyección de BOTOX® (onabotulinumtoxin A) CTS, denervación del nervio mediano en EMG con aguja
• Trauma o cirugía mayor de extremidades, disfagia
• Trastorno de la unión neuromuscular (es decir, miastenia grave o síndrome de Lambert-Eaton)
• Actualmente embarazada o amamantando
• Los pacientes con STC grave identificado por la escala de Levine > 4, electrodiagnóstico y/o incapaces de cumplir con los criterios de inclusión identificados anteriormente serían excluidos como participantes en este estudio.