BOTOX®（肉毒杆菌毒素 A）注射剂治疗腕管综合症

纳入标准：

• 患者病史：使用 Levine Scale for CTS 进行评估，这是一种自我管理的问卷，用于评估 CTS 的功能和严重程度。
• 身体检查：包括使用 JAMAR 捏力计来量化初始基线强度并确认注射后捏力强度下降，以验证有效的 BOTOX®（onabotulinumtoxin A）注射。
• 电诊断学 (EDX)：以下标准将通过 EDX 建立 CTS，即基线肌电图 (EMG) 和神经传导研究 (NCS)：a) 正中神经远端运动潜伏期 (DML) >4.3ms 或 >0.9ms 高于尺神经 DML b ) D-1 的中位远端感觉潜伏期 (DSL) >2.9ms 或 >0.4ms 高于桡神经 D-1 DSL。 c) 中位 D-2 DSL >3.7ms 或 >0.4ms 高于尺神经 D-5 DSL (5)。 d) 正中混合神经手掌到手腕潜伏期（在 8cm 处）>2.2ms 或 >.3ms 高于尺骨混合神经手掌到手腕潜伏期（在 8cm 处）。
• 成像和测量 (NMUS)：在中性和动态压力测试 (DST) 期间，将通过 A Sonosite M-Turbo 6-13 在豌豆水平的中性放松位置和纵向的横向平面中获得腕管图像MHz 超声系统或其他类似系统（+ 2% 准确度）。 测量：CT 的横向图像将测量豌豆骨水平的正中神经横截面积 (CSA)。 CSA 测量值大于 11 mm2 表示 CTS。 临界 CSA 测量要求手腕前臂比 (WFR) 测量为 WFR > 1.5。 患者需要 CSA >11mm2（或 WFR >1.5）并且在 DST 期间表现出至少 30% 的正中神经受压才能被包括在内。

排除标准：

• 既往进行过腕管手术、既往注射过 BOTOX®（肉毒毒素 A）的患者
• BOTOX® (onabotulinumtoxin A) CTS 注射前两个月或三个月后注射类固醇，针 EMG 上的正中神经去神经支配
• 严重肢体外伤或手术、吞咽困难
• 神经肌肉接头疾病（即：重症肌无力或兰伯特-伊顿综合征）
• 目前怀孕或哺乳
• 通过 Levine 量表> 4、电诊断学和/或无法满足上述确定的纳入标准确定的严重 CTS 患者将被排除在本研究的参与者之外。