- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02141958
Estudio de seguridad de fenretinida en pacientes adultos con fibrosis quística
Un estudio adaptativo de Fase I de aumento de la dosis intrapaciente de fenretinida en pacientes adultos con fibrosis quística
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Los pacientes con fibrosis quística tienen un desequilibrio innato de los ácidos grasos esenciales, con niveles elevados de ácido araquidónico (AA), niveles reducidos de ácido docosahexanoico (DHA) y una relación AA/DHA elevada. Una cantidad cada vez mayor de evidencia sugiere que este desequilibrio de lípidos es un efecto primario en la FQ y desempeña un papel importante en el círculo vicioso de infección-inflamación que conduce a la insuficiencia respiratoria. Se demostró que la fenretinida, un derivado de la vitamina A, corrige el desequilibrio AA/DHA en los pulmones y el plasma sanguíneo en un modelo animal específico de FQ, lo que da como resultado una reducción de la inflamación pulmonar y una disminución de la gravedad de las infecciones pulmonares por Pseudomonas aeruginosa.
Este es un estudio clínico de fase 1, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de un solo centro para evaluar la seguridad y la tolerabilidad de hasta 3 dosis orales crecientes de fenretinida en comparación con el placebo, y para evaluar la farmacocinética de fenretinida en pacientes adultos con FQ crónicamente. infectados con Pseudomonas aeruginosa. Una única cohorte de 16 pacientes adultos clínicamente estables se aleatorizará a fenretinida o placebo, en un esquema de aleatorización 3:1 (12 activos, 4 placebo).
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canadá, H2X 2P4
- Montreal Chest Institute
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Consentimiento informado firmado
- machos o hembras
- 18 años y mayores
- Diagnóstico: los pacientes deben tener un diagnóstico de fibrosis quística (prueba de cloruro en sudor positiva) o confirmación de dos mutaciones genéticas, una mutación en cada uno de los dos alelos del gen regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR) que causa la fibrosis quística
- Enfermedad pulmonar con fibrosis quística crónica con un volumen exploratorio forzado inicial en un segundo igual o superior al 40 % del valor previsto para la edad, el sexo y la altura
- Los pacientes clínicamente estables se inscribirán en el estudio, es decir, estables al menos un mes después del tratamiento exitoso de la exacerbación pulmonar.
- Colonización y/o infección pulmonar crónica por Pseudomonas aeruginosa (evidencia microbiológica sostenida de esputo durante los últimos 6 meses, antes de la inscripción)
- Función pancreática: el paciente debe tomar suplementos de pancrelipasa si se le diagnostica insuficiencia pancreática según lo prescrito por un médico. La suplementación con enzimas no debe modificarse durante el ensayo.
- Las pacientes femeninas deben estar en un método anticonceptivo eficaz durante el estudio.
Criterio de exclusión:
- Embarazo: debido a los posibles efectos teratogénicos de los retinoides, las mujeres embarazadas NO son elegibles
- NO se permite la lactancia materna por parte del paciente del estudio.
- Función renal clínicamente anormal: Creatinina sérica > 132 micromoles/L
- Función hepática clínicamente anormal: bilirrubina total >1,5 x límite superior del rango normal (ULN), alanina aminotransferasa (ALT) y/o aspartato aminotransferasa (AST) > 3 x ULN y fosfatasa alcalina (ALP) > 2 x ULN
- Antecedentes conocidos de alergia grave o sensibilidad a los retinoides.
- Presencia de un tumor canceroso, activo o en remisión, tratado o no
- Presencia de nictalopía o hemeralopía en el momento de la inscripción, o cualquier otra afección oftalmológica grave de la retina (p. ej., retinosis pigmentaria, coroidoretinitis y xeroftalmía), incluido el glaucoma
- Presencia de condiciones dermatológicas graves al ingreso, incluyendo patologías inflamatorias o xeróticas como psoriasis o ictiosis
- Terapia previa con fenretinida. Se permiten otros retinoides (por ejemplo, suplementos de vitamina A), pero su régimen de dosificación debe permanecer constante durante todo el estudio.
- Participación en otro ensayo clínico de medicamentos dentro de los 30 días anteriores a la inscripción
- Pacientes que, en opinión del investigador, no puedan cumplir con los requisitos de control de seguridad del estudio.
- Pacientes que no puedan cumplir con el protocolo del estudio y el programa de seguimiento por cualquier razón psicológica, familiar, sociológica o geográfica.
- Pacientes con alergias conocidas a los excipientes en la formulación de la cápsula oral propuesta para ser utilizada en el estudio
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
- Enmascaramiento: CUADRUPLICAR
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: Fenretinida
La fenretinida se administrará por vía oral una vez al día durante 21 días consecutivos, en hasta tres ciclos de tratamiento de dosis ascendentes, con un mínimo de 7 días libres de fármaco entre ciclos.
Doce (12) pacientes recibirán fenretinida.
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Fenretinida cápsulas orales de 100 mg, cada dosis seleccionada se administra una vez al día durante 21 días (ciclo de tratamiento).
En el estudio se evaluarán hasta tres niveles de dosis diaria total, de la siguiente manera: 100 mg de fenretinida (una cápsula) para el primer ciclo de tratamiento, 200 mg de fenretinida (dos cápsulas) en el segundo ciclo de tratamiento y 300 mg o 400 mg de fenretinida ( 3 o 4 cápsulas) se seleccionarán para el tercer ciclo de tratamiento, en función de los datos de seguridad y farmacocinética recopilados.
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PLACEBO_COMPARADOR: Placebo
Cuatro (4) pacientes estarán en Placebo.
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Se utilizará un placebo equivalente para mantener el estudio doble ciego.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluación de la seguridad y tolerabilidad de dosis ascendentes de fenretinida oral, cada dosis se administrará a pacientes adultos con fibrosis quística (FQ) una vez al día (QD) durante un ciclo de tratamiento de 21 días.
Periodo de tiempo: Durante un ciclo de tratamiento de 21 días, desde el momento de tomar la primera dosis (Día 1) hasta el último día de cada ciclo de tratamiento (Día 21)
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Cambios en los signos y síntomas clínicos de los datos de seguridad durante un ciclo de tratamiento de 21 días, dicha evaluación de datos de seguridad incluye exámenes físicos, ECG, signos vitales, función pulmonar (espirometría), resultados de laboratorio clínico, evaluación de la condición oftalmológica y eventos adversos informados.
Los datos de seguridad se utilizarán para autorizar aumentos de dosis.
Se evaluarán hasta tres (3) dosis de fenretinida en hasta tres (3) ciclos de tratamiento de 21 días.
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Durante un ciclo de tratamiento de 21 días, desde el momento de tomar la primera dosis (Día 1) hasta el último día de cada ciclo de tratamiento (Día 21)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Perfil farmacocinético del fármaco, midiendo Cmax, Tmax, T1/2, AUC (área bajo la curva) y Css (concentración en estado estacionario), para cada nivel de dosis
Periodo de tiempo: Día 1 y 21 de cada ciclo de tratamiento
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Cmax, Tmax, T 1/2 y Css (concentración en estado estacionario) con niveles plasmáticos objetivo de fenretinida 1-2 µM como actividad biológica farmacocinética/farmacodinámica
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Día 1 y 21 de cada ciclo de tratamiento
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Marcadores lipídicos farmacodinámicos: ácido araquidónico (AA) y ácido docosahexaenoico (DHA) plasmáticos
Periodo de tiempo: Al inicio y el día 21 de cada ciclo de tratamiento
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El ácido araquidónico como ácido graso proinflamatorio omega-6 y el ácido docosahexaenoico (DHA) como ácido graso antiinflamatorio omega-3.
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Al inicio y el día 21 de cada ciclo de tratamiento
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Marcadores inflamatorios farmacodinámicos: inmunoglobulina G, interleucina 1β, interleucina 6, interleucina 8, interleucina 10, proteína inflamatoria de macrófagos-1β, factores de necrosis tumoral y factor de crecimiento del endotelio vascular
Periodo de tiempo: Al inicio y el día 21 de cada ciclo de tratamiento t
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Al inicio y el día 21 de cada ciclo de tratamiento t
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Parámetro exploratorio preespecificado: función pulmonar utilizando la prueba de volumen espiratorio forzado en 1 segundo
Periodo de tiempo: Al inicio y el día 21 de cada ciclo de tratamiento
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Volumen espirado forzado en 1 segundo como porcentaje previsto según edad, sexo y altura
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Al inicio y el día 21 de cada ciclo de tratamiento
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Parámetro exploratorio preespecificado: calidad de vida utilizando el Cuestionario de Calidad de Vida de Fibrosis Quística Revisado (CFQ-R)
Periodo de tiempo: Al inicio y el día 21 de cada ciclo de tratamiento
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puntuación de síntomas respiratorios, dominio físico y dominio de percepción de salud
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Al inicio y el día 21 de cada ciclo de tratamiento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Elias Matouk, MD, Montreal Chest Institute
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ESTIMAR)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ESTIMAR)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del Sistema Digestivo
- Procesos Patológicos
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Enfermedades pulmonares
- Infantil, Recién Nacido, Enfermedades
- Enfermedades Genéticas Congénitas
- Enfermedades pancreáticas
- Fibrosis
- Fibrosis quística
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes antineoplásicos
- Agentes Protectores
- Agentes anticancerígenos
- Fenretinida
Otros números de identificación del estudio
- MGU-4HPR-13-01
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .