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嚢胞性線維症の成人患者におけるフェンレチニドの安全性試験

2016年7月10日 更新者:Elias Matouk

成人の嚢胞性線維症患者におけるフェンレチニドの適応第I相患者内用量漸増研究

この研究の目的は、成人の嚢胞性線維症 (CF) 患者に対するフェンレチニドの新規経口製剤の漸増用量の安全性と忍容性を、1 日 1 回、21 日間 (治療サイクル) 評価することです。 この研究には、治療サイクルの間に最低7日間の休憩を入れて、最大3つの用量レベルが含まれます。 各用量レベルについて、探索的薬物動態(PK)および薬力学(PD)評価のために血液サンプルが収集されます。

調査の概要

詳細な説明

嚢胞性線維症の患者は、アラキドン酸 (AA) レベルの上昇、ドコサヘキサン酸 (DHA) レベルの低下、および AA/DHA 比の上昇を伴う、必須脂肪酸の先天的な不均衡を持っています。 ますます多くの証拠が、この脂質の不均衡が CF における主要な影響であり、呼吸不全につながる感染-炎症の悪循環において主要な役割を果たしていることを示唆しています。 ビタミン A の誘導体であるフェンレチニドは、CF の特定の動物モデルで肺と血漿の AA/DHA の不均衡を修正し、肺の炎症を軽減し、緑膿菌による肺感染症の重症度を低下させることが示されました。

これは単一センター、無作為化、二重盲検、プラセボ対照の第 1 相臨床試験であり、プラセボと比較してフェンレチニドの経口用量を最大 3 回まで増加させた場合の安全性と忍容性を評価し、慢性的に成人の CF 患者におけるフェンレチニドの薬物動態を評価します。緑膿菌に感染。 16 人の臨床的に安定した成人患者の単一コホートは、3:1 の無作為化スキーム (12 人が有効、4 人がプラセボ) で、フェンレチニドまたはプラセボのいずれかに無作為に割り付けられます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

15

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Quebec
      • Montreal、Quebec、カナダ、H2X 2P4
        • Montreal Chest Institute

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 署名済みのインフォームド コンセント
  • 男性または女性
  • 18歳以上
  • 診断: 患者は嚢胞性線維症の診断を受けている必要があります (陽性の汗塩化物テスト) または 2 つの遺伝子変異の確認, 嚢胞性線維症膜コンダクタンス レギュレーター (CFTR) 遺伝子の 2 つの対立遺伝子のそれぞれに 1 つの変異があり、嚢胞性線維症を引き起こします
  • ベースラインのForced Exploratory Volume in one secondが年齢、性別、身長の予測値の40%以上である慢性嚢胞性線維症肺疾患
  • 臨床的に安定した患者が研究に登録されます。つまり、肺増悪の治療が成功してから少なくとも1か月間安定している
  • -慢性肺緑膿菌の定着および/または感染(登録前の過去6か月間の喀痰からの持続的な微生物学的証拠)
  • 膵臓機能: 医師の処方に従って膵臓機能不全と診断された場合、患者はパンクレリパーゼの補給を受けなければなりません。 試験中に酵素補充を変更してはならない
  • 女性患者は、研究中に効果的な避妊法を使用する必要があります。

除外基準:

  • 妊娠 : レチノイドの潜在的な催奇形作用のため、妊娠中の女性は対象外です
  • 研究患者による授乳は許可されていません
  • 臨床的に異常な腎機能: 血清クレアチニン > 132 マイクロモル/L
  • -臨床的に異常な肝機能:総ビリルビン> 1.5 x正常範囲の上限(ULN)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)および/またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)> 3 x ULNおよびアルカリホスファターゼ(ALP)> 2 x ULN
  • -レチノイドに対する重度のアレルギーまたは感受性の既知の病歴
  • -癌性腫瘍の存在、活動中または寛解中、治療中または未治療
  • -登録時の夜間視または半視の存在、またはその他の深刻な網膜、眼科的状態(例:網膜色素変性症、脈絡膜炎および眼球乾燥症)、緑内障を含む
  • -乾癬や魚鱗癬などの炎症性または乾性病変を含む、エントリー時の深刻な皮膚科学的状態の存在
  • -フェンレチニドによる以前の治療。 他のレチノイド (例: ビタミン A サプリメント) は許可されますが、それらの投与計画は研究全体を通して一定に保つ必要があります。
  • -登録前30日以内の別の薬物臨床試験への参加
  • -研究者の意見では、研究の安全性モニタリング要件を順守できない可能性がある患者
  • -心理的、家族的、社会学的または地理的理由により、研究プロトコルおよびフォローアップスケジュールを遵守できない患者。
  • -研究で使用することが提案されている経口カプセル製剤の賦形剤に対する既知のアレルギーのある患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:四重

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:フェンレチニド
フェンレチニドは、1 日 1 回、連続 21 日間、用量を増やして最大 3 回の治療サイクルで、サイクル間に最低 7 日間の薬物を使用しない期間を設けて経口投与されます。 12 人の患者がフェンレチニドを服用します。
100mgのフェンレチニド経口カプセルで、選択された各用量が1日1回、21日間投与されます(治療サイクル)。 この研究では、次のように、最大​​ 3 つの合計 1 日用量レベルが評価されます。最初の治療サイクルでは 100mg のフェンレチニド (1 カプセル)、2 回目の治療サイクルでは 200mg のフェンレチニド (2 カプセル)、および 300mg または 400mg のフェンレチニド (安全性と収集された PK データに基づいて、3 回目の治療サイクルに 3 カプセルまたは 4 カプセルが選択されます。
PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ
4 人の患者がプラセボになります。
一致するプラセボを使用して、研究を二重盲検に保ちます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
経口フェンレチニドの漸増用量の安全性と忍容性の評価。各用量は、21 日間の治療サイクル中に 1 日 1 回 (QD) 成人の嚢胞性線維症 (CF) 患者に投与されます。
時間枠:21 日間の治療サイクル中、初回投与時 (1 日目) から各治療サイクルの最終日 (21 日目) まで
21 日間の治療サイクル中の安全性データの臨床徴候および症状の変化。健康診断、心電図、バイタルサイン、肺機能(スパイロメトリー)、臨床検査結果、眼科的状態の評価、報告された有害事象を含む安全性データ評価など。 安全性データは、用量漸増を承認するために使用されます。 フェンレチニドの最大 3 回の投与量は、21 日間の最大 3 回の治療サイクルで評価されます。
21 日間の治療サイクル中、初回投与時 (1 日目) から各治療サイクルの最終日 (21 日目) まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
各用量レベルの Cmax、Tmax、T1/2、AUC (曲線下面積)、および Css (定常状態濃度) を測定する薬物の薬物動態プロファイル
時間枠:各治療サイクルの 1 日目と 21 日目
Cmax、Tmax、T 1/2、および Css (定常状態濃度)、フェンレチニドの目標血漿レベルは 1 ~ 2 μM であり、薬物動態/薬力学的生物活性として
各治療サイクルの 1 日目と 21 日目
薬力学的脂質マーカー:血漿アラキドン酸(AA)およびドコサヘキサエン酸(DHA)
時間枠:ベースライン時および各治療サイクルの 21 日目
アラキドン酸はオメガ 6 炎症誘発性脂肪酸として、ドコサヘキサエン酸 (DHA) はオメガ 3 抗炎症性脂肪酸として含まれています。
ベースライン時および各治療サイクルの 21 日目
薬力学的炎症マーカー: 免疫グロブリン G、インターロイキン 1β、インターロイキン 6、インターロイキン 8、インターロイキン 10、マクロファージ炎症性タンパク質-1β、腫瘍壊死因子、血管内皮増殖因子
時間枠:ベースライン時および各治療サイクルの 21 日目
ベースライン時および各治療サイクルの 21 日目

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
事前に指定された探索的パラメーター: 1 秒テストで強制呼気量を使用した肺機能
時間枠:ベースライン時および各治療サイクルの 21 日目
年齢、性別、身長に応じて予測されたパーセントとしての 1 秒間の強制呼気量
ベースライン時および各治療サイクルの 21 日目
事前に指定された探索的パラメーター: 嚢胞性線維症を使用した生活の質 生活の質の質問票改訂版 (CFQ-R)
時間枠:ベースライン時および各治療サイクルの 21 日目
呼吸器症状スコア、身体領域、健康知覚領域
ベースライン時および各治療サイクルの 21 日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Elias Matouk, MD、Montreal Chest Institute

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年4月1日

一次修了 (実際)

2015年2月1日

研究の完了 (実際)

2015年2月1日

試験登録日

最初に提出

2014年5月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年5月19日

最初の投稿 (見積もり)

2014年5月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年7月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年7月10日

最終確認日

2016年7月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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